姚左，患者，17岁，家居长城姚村。 2021年夏初诊。
咽喉异物感，有痰难吐，咽不下，胃中莫名不适，咽喉至胃有火烧感，胸闷，常有欲呕吐感，不思饮食，脉略滑。此病为梅核气，西医常作咽炎治疗。患者初患时，咽喉肿胀特甚，曾挂吊针多日，效不佳，又到某乡医那里，用小烙铁烙咽喉肿处，烙了十余次，肿势渐消，但是咽喉异物感还是存在，经常咳黄痰，且吐不净。仲景治疗此证用半夏厚朴汤，然感觉此证燥痰凝结，化热伤阴，非半夏厚朴汤可当。思虑片刻，惟觉小陷胸汤恰合。遂处小陷胸予之，瓜蒌30，黄连12，旱半夏15，干姜10。方中瓜蒌滑润可以化燥痰，黄连可以清热燥湿，半夏我用生旱半夏，此药燥湿化痰功效极佳，仲圣凡治痰湿瘀阻之证必用旱半夏，当今之市场之半夏，皆为炮制之品，法半夏，姜半夏，炮制太过，药力大减，水半夏为半夏中之伪品，虽然价格低廉，然而不堪入药。此方中我又加了干姜10克，也是为了制约半夏毒性，也为了反佐瓜蒌，不令瓜蒌太过滋腻，瓜蒌配薤白，也是此意，相须相使，干姜也和黄连互佐，另外干姜也有暖脾之效，脾强则痰去。
患者七日后复诊，自述服用第二天即见显效，饮食增多，干呕消失，咽喉异物感大大减轻。遂原方继续服用，二十天后痊愈。
按:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”仲景所言心下，实则是胸胃，不可定义为胸，或是胃，若是印定一域，则泥于呆板，限制了此方的使用。余在临床发现，是凡胃中灼热疼痛，牵连胸咽也灼热疼痛，当代谓为胃食管反流者，此方皆可用。也非心下按之疼痛作为使用指标，只要患处有痰热郁结，俱可用此方，若痰热胶结难开，可以加竹茹，丝瓜络，若痰阻气滞太甚，也可加厚朴理气，若嫌瓜蒌滋腻，可佐少许干姜，若想缓其药性，增其清热之功，可加少许生甘草，此增删之法，可据临床稍事加减，若脉证俱合，迳用原方可也。
咽喉异物感，有痰难吐，咽不下，胃中莫名不适，咽喉至胃有火烧感，胸闷，常有欲呕吐感，不思饮食，脉略滑。此病为梅核气，西医常作咽炎治疗。患者初患时，咽喉肿胀特甚，曾挂吊针多日，效不佳，又到某乡医那里，用小烙铁烙咽喉肿处，烙了十余次，肿势渐消，但是咽喉异物感还是存在，经常咳黄痰，且吐不净。仲景治疗此证用半夏厚朴汤，然感觉此证燥痰凝结，化热伤阴，非半夏厚朴汤可当。思虑片刻，惟觉小陷胸汤恰合。遂处小陷胸予之，瓜蒌30，黄连12，旱半夏15，干姜10。方中瓜蒌滑润可以化燥痰，黄连可以清热燥湿，半夏我用生旱半夏，此药燥湿化痰功效极佳，仲圣凡治痰湿瘀阻之证必用旱半夏，当今之市场之半夏，皆为炮制之品，法半夏，姜半夏，炮制太过，药力大减，水半夏为半夏中之伪品，虽然价格低廉，然而不堪入药。此方中我又加了干姜10克，也是为了制约半夏毒性，也为了反佐瓜蒌，不令瓜蒌太过滋腻，瓜蒌配薤白，也是此意，相须相使，干姜也和黄连互佐，另外干姜也有暖脾之效，脾强则痰去。
患者七日后复诊，自述服用第二天即见显效，饮食增多，干呕消失，咽喉异物感大大减轻。遂原方继续服用，二十天后痊愈。
按:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”仲景所言心下，实则是胸胃，不可定义为胸，或是胃，若是印定一域，则泥于呆板，限制了此方的使用。余在临床发现，是凡胃中灼热疼痛，牵连胸咽也灼热疼痛，当代谓为胃食管反流者，此方皆可用。也非心下按之疼痛作为使用指标，只要患处有痰热郁结，俱可用此方，若痰热胶结难开，可以加竹茹，丝瓜络，若痰阻气滞太甚，也可加厚朴理气，若嫌瓜蒌滋腻，可佐少许干姜，若想缓其药性，增其清热之功，可加少许生甘草，此增删之法，可据临床稍事加减，若脉证俱合，迳用原方可也。
