疑问求解 临床中遇到孕妇，把脉后不解其意，咨询请教脉象的含义是什么？

[鸿蒙医道]

一日，在诊室随前辈坐诊，一位孕32天左右的患者来就诊，好奇之下诊查了她的脉象，以前在学校学到的，讲孕妇的脉是滑脉，但是为这位孕者查脉时，讲不清具体是什么脉，但是她左手脉，会感觉到有时会出现2个脉象，后出现的有时很强烈的滑利的感觉；诊查她右手的脉象，感觉寸关尺三者的脉象均在向里收，就是向体内收敛的感觉，但是也没有判断出到底是什么脉象。临床经验不足，这个问题已经困扰了学生好几天，特地想在这里向各位中医界的伙伴请教，谢谢！

 

[一桥飞架南北]

你是随前辈坐诊，那请问：那个前辈是怎么解释的？患者是什么病？开了些什么药？

 

[谷神1229]

有滑胎堕胎可能(个人猜测)

 

[一桥飞架南北]

所谓内收的脉象极有可能就是涩脉，这是气血不足的反应，这种人怀胎容易流产。

 

[鸿蒙医道]

那个前辈对于她的脉感跟我不一样，前辈诊脉时没有我的这些感觉，这一次也没有给她开药。而我这也是第一次摸到这种30天左右的孕者的脉象，有了一些不一样的感受，但是缺少能指点的人。当时个人的第一感觉是由于怀孕时间尚短，右手寸关尺，侯肺脾肾，属阴，阴成形，需向下滋养胞胎，而左手心肝肾，属阳，阳化气，所以会有重合，这是胎儿的脉象。但是这位孕者之前有过胎停运以及生化妊娠的情况，所以这样解释就不知道是否合理？能不能就通过她现在的脉感提前判断出患者的身体状态？想着如果能早些判断出来并予以保胎，而不是单纯的依赖孕42天的一些检查，那么肯定会好很多

 

[鸿蒙医道]

有滑胎堕胎可能(个人猜测)

真的吗？请问这个时候还有没有能弥补的方法？

 

[谷神1229]

真的吗？请问这个时候还有没有能弥补的方法？

今年冬天落胎，运气好进保温箱可保住
尽量补气血

 

[梦回杏林]

那个前辈对于她的脉感跟我不一样，前辈诊脉时没有我的这些感觉，这一次也没有给她开药。而我这也是第一次摸到这种30天左右的孕者的脉象，有了一些不一样的感受，但是缺少能指点的人。当时个人的第一感觉是由于怀孕时间尚短，右手寸关尺，侯肺脾肾，属阴，阴成形，需向下滋养胞胎，而左手心肝肾，属阳，阳化气，所以会有重合，这是胎儿的脉象。但是这位孕者之前有过胎停运以及生化妊娠的情况，所以这样解释就不知道是否合理？能不能就通过她现在的脉感提前判断出患者的身体状态？想着如果能早些判断出来并予以保胎，而不是单纯的依赖孕42天的一些检查，那么肯定会好很多

　　反了，左脉为心肝肾/候阴血，右脉为肺脾命/候阳气。

　　左脉滑提示血虚有湿热，右脉如果往里收，可能提示阳气随阴血内收。

 

[梦回杏林]

　　
　　血虚有湿热是孕妇常见的体质状态，普遍宜常服《金匮要略》［当归散］，原文：
　　

当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤
右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。

　　

　　如今有根据《金匮要略》［当归散］这个经典方剂开发的中成药，名字叫［安胎丸］：

通用名称：安胎丸
商品名称：安胎丸(中华)
拼音全码：AnTaiWan(ZhongHua)
【主要成份】当归、川芎(制)、黄芩、白芍(炒)、白术。
【性 状】本品为棕色的大蜜丸；气香，味甘、辛。
【适应症/功能主治】养血安胎。用于妊娠血虚，胎动不安，面色淡黄，不思饮食，神疲乏力。
【规格型号】6g*10丸
【用法用量】空腹开水送服，一次1丸，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】尚不明确。
【注意事项】感冒发热者忌服。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】密封，置于阴凉处。
【包 装】聚丙烯塑料球壳包装，6g*10丸/盒。
【有 效 期】24 月
【执行标准】卫生部药品标准中药成方制剂第一册
【批准文号】国药准字Z45020405
【生产企业】广西梧州制药(集团)股份有限公司

 

[一桥飞架南北]

这个药可行，但是可能还是要根据具体症状另处汤方煎汤送服此丸药。

 

[鸿蒙医道]

　　
　　血虚有湿热是孕妇常见的体质状态，普遍宜常服《金匮要略》［当归散］，原文：
　　

　　

　　如今有根据《金匮要略》［当归散］这个经典方剂开发的中成药，名字叫［安胎丸］：
浏览附件105643

通用名称：安胎丸
商品名称：安胎丸(中华)
拼音全码：AnTaiWan(ZhongHua)
【主要成份】当归、川芎(制)、黄芩、白芍(炒)、白术。
【性 状】本品为棕色的大蜜丸；气香，味甘、辛。
【适应症/功能主治】养血安胎。用于妊娠血虚，胎动不安，面色淡黄，不思饮食，神疲乏力。
【规格型号】6g*10丸
【用法用量】空腹开水送服，一次1丸，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】尚不明确。
【注意事项】感冒发热者忌服。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】密封，置于阴凉处。
【包 装】聚丙烯塑料球壳包装，6g*10丸/盒。
【有 效 期】24 月
【执行标准】卫生部药品标准中药成方制剂第一册
【批准文号】国药准字Z45020405
【生产企业】广西梧州制药(集团)股份有限公司

谢谢

 

[鸿蒙医道]

这个药可行，但是可能还是要根据具体症状另处汤方煎汤送服此丸药。

谢谢指点

 

[鸿蒙医道]

今年冬天落胎，运气好进保温箱可保住
尽量补气血

谢谢

 

[学习岐黄中医]

脉象侯到什么就是什么，这是你主观感受，别往别人侯脉的感觉上凑，培养脉感需要时间，否则培养不出感觉，有些时候就这样，其实你们侯到的是一样的感觉，只是主观表达的缘故造成理解上的差异，或者察脉的不同人力度大小问题。

 

[鸿蒙医道]

脉象侯到什么就是什么，这是你主观感受，别往别人侯脉的感觉上凑，培养脉感需要时间，否则培养不出感觉，有些时候就这样，其实你们侯到的是一样的感觉，只是主观表达的缘故造成理解上的差异，或者察脉的不同人力度大小问题。

兄台所言有些道理，感受一样而描述不一样也有可能。那么，请问您理解的脉感是什么？

 

[学习岐黄中医]

兄台所言有些道理，感受一样而描述不一样也有可能。那么，请问您理解的脉感是什么？

心大则有容，有容则有空，有空则能虑，能虑则生静，生静则心细，心细则察微，需要时间，需要用心，需要多侯。一般人在大和细之间，为小，故为小者难容大，难察微，两厢搏者是为不静，难察其象。望闻问切侯象皆此。

 

[鸿蒙医道]

心大则有容，有容则有空，有空则能虑，能虑则生静，生静则心细，心细则察微，需要时间，需要用心，需要多侯。一般人在大和细之间，为小，故为小者难容大，难察微，两厢搏者是为不静，难察其象。望闻问切侯象皆此。

令我想起了《素问 阴阳应象大论》中的一句话：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治则无过，以诊则不失矣。”同时还需要：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”

 

[江海余生]

　　
　　血虚有湿热是孕妇常见的体质状态，普遍宜常服《金匮要略》［当归散］，原文：
　　

　　

　　如今有根据《金匮要略》［当归散］这个经典方剂开发的中成药，名字叫［安胎丸］：
浏览附件105643

通用名称：安胎丸
商品名称：安胎丸(中华)
拼音全码：AnTaiWan(ZhongHua)
【主要成份】当归、川芎(制)、黄芩、白芍(炒)、白术。
【性 状】本品为棕色的大蜜丸；气香，味甘、辛。
【适应症/功能主治】养血安胎。用于妊娠血虚，胎动不安，面色淡黄，不思饮食，神疲乏力。
【规格型号】6g*10丸
【用法用量】空腹开水送服，一次1丸，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】尚不明确。
【注意事项】感冒发热者忌服。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】密封，置于阴凉处。
【包 装】聚丙烯塑料球壳包装，6g*10丸/盒。
【有 效 期】24 月
【执行标准】卫生部药品标准中药成方制剂第一册
【批准文号】国药准字Z45020405
【生产企业】广西梧州制药(集团)股份有限公司

哇，看----学医五年中西皆通的大师仅凭一个初学者的脉象就开出了药物！
比大师都厉害呀！
不需要问诊，望诊和闻诊的！
简直比中西医药院校毕业的学生厉害多了！西医还要叩诊和触诊，还要问一下患者的症状吧？
甚至比古今中外的名医都厉害!
不知道这种行为还有没人认为是谦虚呢？

 

[江海余生]

网诊的脉象没有参考意义，只说脉象其它情况没交代也没有讨论的必要！

内经也说了“阴搏阳别，谓之有子。”
阴搏阳别，脉象名。阴指尺脉，阳指寸脉。阴搏，尺脉滑利搏手；阳别，寸脉平和有别于尺。为妊娠脉象。《素问.阴阳别论》：“阴搏阳别，谓之有子。”张景岳注：“善阴脉搏手。似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象。”