内科病咨询 为什么我吃了这付中药就拉肚子？

[梦回杏林]

我用了两位的方子，其他方面都挺好，就是有些失眠，中午午睡睡不着，晚上入睡时翻来覆去，到早上4点半就醒了。想请教如何对方子进行加减。附所用方子如下：
陈皮10g 柴胡10 川芎10 香附10 枳壳(炒)10 白芍(炒)10 甘草10 白术15 白茯苓15 桂枝10 黄连3 姜半夏12 全瓜蒌15 +半量九味羌活丸(成药)
请指教。

　　
　　你这方子偏升散温燥了，养阴血的药仅有10克白芍，和半量九味羌活丸(成药)中微量的生地。
　　改变痰湿体质不是短时间能办到的，{疏肝健脾胃、滋补阴血、祛痰利湿}这几个方面要同步进行。

　　我个人看法，你还是用个简单点的方子：
　　[五苓散]加防风煎汤，配中成药：[桂枝茯苓丸](全量)和[六味地黄丸](2/3量)，这个组方比较平和，应该不会导致失眠，而且对于健脾养血祛痰湿应该是有效的。

　　个见仅供参考。
　　

 

[dangouseboy]

我用了两位的方子，其他方面都挺好，就是有些失眠，中午午睡睡不着，晚上入睡时翻来覆去，到早上4点半就醒了。想请教如何对方子进行加减。附所用方子如下：
陈皮10g 柴胡10 川芎10 香附10 枳壳(炒)10 白芍(炒)10 甘草10 白术15 白茯苓15 桂枝10 黄连3 姜半夏12 全瓜蒌15 +半量九味羌活丸(成药)
请指教。

你的舌面是偏干的，津液是不足的。用了大队的除湿药，只是加剧问题。真正痰湿重的人，舌头伸出来是舌苔水滑的。
伤寒论的路子相对来说比较暴力，复杂的内伤，用药还是得柔一些。

 

[softarc]

你的舌面是偏干的，津液是不足的。用了大队的除湿药，只是加剧问题。真正痰湿重的人，舌头伸出来是舌苔水滑的。
伤寒论的路子相对来说比较暴力，复杂的内伤，用药还是得柔一些。

可能舌照失真。我舌面虽然没有水滑，但是绝对不干，是湿润的。另外我肚子大，嗓子里老有痰咳不干净，脂溢性脱发，应该是痰湿体质无疑。

 

[一桥飞架南北]

中医看病讲四诊，仅凭一个不太靠谱的舌照断病，很容易误诊。

 

[一桥飞架南北]

有的人，就算是面对面看舌象，也并无多大异常，但是实际上其毛病却比较深沉。

 

[鸿蒙医道]

五苓散，中医方剂名。为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱蓄水证。小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
上面这段话是五苓散的百度解释，我感觉与我脉症不符啊。我是要解决脂溢性脱发，这个方子真的可以祛湿健脾吗？另外五苓散成药买不到，可以用下面这个配方熬药喝吗？
猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
感觉量好小啊，真的顶用？

如果是对证，量小也能有效果。曾经自己亲身试验过干姜芩连汤，是对症下运用的，里边的药均取的原方剂量，都未超过10克，并且将其中的人参更换为其他扶正的药物。但用药后平调寒热的效果不错。干姜芩连汤原方是：干姜9克，黄芩6克，黄连3克，人参6克

 

[鸿蒙医道]

浏览附件105459
刚拍的，不知合要求否？明天早上再按你的要求拍两张。

拍这个照片之前是不是刚喝过水？

 

[softarc]

拍这个照片之前是不是刚喝过水？

太牛了，刚喝过水都能看出来。

 

[一桥飞架南北]

如果舌苔本来就干燥，刚喝过水就会显得有些湿润，但是，楼主的舌苔本来不干燥，所以与是否刚喝过水没有多大关系。

 

[学习岐黄中医]

这方子吃了也不能生发啊！

 

[鸿蒙医道]

太牛了，刚喝过水都能看出来。

谬赞了，跟您一样是小白，只是来群里学习的。
个人观察舌象结果，仅供参考：您的舌苔两侧舌质不平整，偏红；舌体前端临近于舌尖处瘦薄；舌下静脉迂曲，色暗；舌苔厚腻，中有裂纹。而且您头发那张图片主要头发稀少的区域也集中在头顶以及前端；根据舌质，舌苔的情况确实是体内有热，有湿，有瘀，有虚；肝胆功能有异常，但还未及肾。至于您舌苔的裂纹个人分析可能与你之前服用方子后大便稀溏，伤及津液有关。

 

[softarc]

谬赞了，跟您一样是小白，只是来群里学习的。
个人观察舌象结果，仅供参考：您的舌苔两侧舌质不平整，偏红；舌体前端临近于舌尖处瘦薄；舌下静脉迂曲，色暗；舌苔厚腻，中有裂纹。而且您头发那张图片主要头发稀少的区域也集中在头顶以及前端；根据舌质，舌苔的情况确实是体内有热，有湿，有瘀，有虚；肝胆功能有异常，但还未及肾。至于您舌苔的裂纹个人分析可能与你之前服用方子后大便稀溏，伤及津液有关。

谬赞了，跟您一样是小白，只是来群里学习的。
个人观察舌象结果，仅供参考：您的舌苔两侧舌质不平整，偏红；舌体前端临近于舌尖处瘦薄；舌下静脉迂曲，色暗；舌苔厚腻，中有裂纹。而且您头发那张图片主要头发稀少的区域也集中在头顶以及前端；根据舌质，舌苔的情况确实是体内有热，有湿，有瘀，有虚；肝胆功能有异常，但还未及肾。至于您舌苔的裂纹个人分析可能与你之前服用方子后大便稀溏，伤及津液有关。

我是轻度脂肪肝，甘油三脂高。肝内有钙化灶。你有好建议吗？

 

[鸿蒙医道]

我是轻度脂肪肝，甘油三脂高。肝内有钙化灶。你有好建议吗？

个人现在只是对诊断有些研究，而且由于研究得细，也比较有信心，但是距离临床实践，开方用药有效这方面，还欠缺一定的火候，不敢妄言跟药方相关的事。如果您体质稍佳，会考虑先用健脾疏肝、清利湿热扶正祛邪，待肝脾功能稍佳后会佐以温阳益气，活血化瘀的方法。当然，调理过程中也会稍稍兼顾一下损伤的阴液。

 

[雲臺子]

方剂苦寒伤脾胃，又有滋腻滑下的药物，不拉就奇怪了。由于舌头没有标注左右，有些就不好说了。1首先是脾胃虚，易饱腹胀。2然后有肝胆火，压抑或易怒。3脊柱侧弯(标注舌头左右就能更具体)。4舌尖部不能完全肯定，要么是颈椎有问题，要么是常咳嗽。5上肢胳臂部有疼痛过麻木(舌头没标左右，所以不好说左手还是右手)。6寒湿、瘀血不用怀疑。

 

[softarc]

方剂苦寒伤脾胃，又有滋腻滑下的药物，不拉就奇怪了。由于舌头没有标注左右，有些就不好说了。1首先是脾胃虚，易饱腹胀。2然后有肝胆火，压抑或易怒。3脊柱侧弯(标注舌头左右就能更具体)。4舌尖部不能完全肯定，要么是颈椎有问题，要么是常咳嗽。5上肢胳臂部有疼痛过麻木(舌头没标左右，所以不好说左手还是右手)。6寒湿、瘀血不用怀疑。

是用手机前摄像头自拍的，照片上的左就是左，右就是右。第1条脾胃虚应该是对的，有时候舌头两侧有齿痕，另外饭量尚可，但有时候确实饭后有点胀。2第2条应该也是对的，环境所迫，既压抑又易怒，情志矛盾。服用山外青山的柴胡疏肝散在情志矛盾上有明显改观，可惜加减后效果不好，再服原方就无效了。我自己也很奇怪这是为什么。3脊柱侧弯好像没有，拍腰椎X片和胸片都没有这样的提示，外形上没有异常，也没有病态感觉，你能告诉我如何确诊脊柱侧弯吗？第四条也对，不咳嗽，但颈椎不好，X片提示有些小毛病。接触电脑20多年了，在电脑桌前坐了20多年。但现在感觉颈椎不怎么难受，不考虑治疗颈椎。第5条不太正确，我好像没有注意到过我两条胳膊有异常，包括疼痛或麻木。倒是胳膊被压时，小拇指会麻，也不考虑治疗。第六条我半信半疑，有大部分网友说我是湿热，我自己也认为内热多一点，但你说是寒湿，哪里有寒呢？阳虚导致的？还是有实邪？关于瘀血，我相信我有。几乎所有网友都说我是瘀血，尽管我身体没有痛感(腰部除外，不明显)，皮肤没有淤青，舌面没有瘀点或瘀斑，但是我颈部动脉分叉处有硬化斑块，血脂高，舌下静脉迂曲并稍有怒张，提示我应该是有瘀血的。
感谢回复本帖。你能对治疗用药做些指导吗？

 

[江海余生]

　　
　　你这方子偏升散温燥了，养阴血的药仅有10克白芍，和半量九味羌活丸(成药)中微量的生地。
　　改变痰湿体质不是短时间能办到的，{疏肝健脾胃、滋补阴血、祛痰利湿}这几个方面要同步进行。

　　我个人看法，你还是用个简单点的方子：
　　[五苓散]加防风煎汤，配中成药：[桂枝茯苓丸](全量)和[六味地黄丸](2/3量)，这个组方比较平和，应该不会导致失眠，而且对于健脾养血祛痰湿应该是有效的。

　　个见仅供参考。
　　

呵，总是在那异想天开！半点经验也无就敢一再地给出建议！最后还假惺惺的说句“个见仅供参考”，哈哈哈！
应该不会失眠！实际上呢？
每次的错误都被你找各种借口给否认了！

简单点的方子？说得自己好像很能似的，复杂的你会么？

心火失眠，你滋肾？舌前部的大坑没看见？以为滋肾就能肾水上济心火？可是你的桂枝茯苓丸呢？桂枝---温通胸阳的，更增心火的，桃仁丹皮---化下焦瘀血的，会增肝火，木火刑金---还是既有心火又有肺热，六味地黄丸---也有丹皮，就算浓缩丸也没有那么大的补阴效果！
一水想克几火？不啻于痴人说梦！自以为的配伍得当也只能是在梦中了！以为只要有肿瘤就推荐桂枝茯苓丸？呵，这思维这逻辑！
自己提的建议造成的后果都解决不了，还继续胡说八道！

 

[江海余生]

这方子吃了也不能生发啊！

这个楼早就被带歪了十万八千里了！
估计某些人觉得只要把体质调好了，其它病就能不药而愈吧！

 

[softarc]

呵，总是在那异想天开！半点经验也无就敢一再地给出建议！最后还假惺惺的说句“个见仅供参考”，哈哈哈！
应该不会失眠！实际上呢？
每次的错误都被你找各种借口给否认了！

简单点的方子？说得自己好像很能似的，复杂的你会么？

心火失眠，你滋肾？舌前部的大坑没看见？以为滋肾就能肾水上济心火？可是你的桂枝茯苓丸呢？桂枝---温通胸阳的，更增心火的，桃仁丹皮---化下焦瘀血的，会增肝火，木火刑金---还是既有心火又有肺热，六味地黄丸---也有丹皮，就算浓缩丸也没有那么大的补阴效果！
一水想克几火？不啻于痴人说梦！自以为的配伍得当也只能是在梦中了！以为只要有肿瘤就推荐桂枝茯苓丸？呵，这思维这逻辑！
自己提的建议造成的后果都解决不了，还继续胡说八道！

看到神仙打架了。就是面诊也不免出错，更别说网诊了。我相信梦回杏林是在尽力帮我，这就足够了，仅供参考我看到的更多的是一种严谨。另外我要说一下我以前服用过六味，的确对睡眠有改善。但是吃到后来大便不好了，就停了。弱弱的问一下，丹皮不是泄肝火的吗？怎么会助肝火？也希望得到大神的指点。

 

[softarc]

这个楼早就被带歪了十万八千里了！
估计某些人觉得只要把体质调好了，其它病就能不药而愈吧！

恩，我想调整体质是第一步，如果体质调整好了，脱发解决起来就应该容易了。前面的网友指出心悸的问题更重要，所以指导用药上重点也不在脱发。想请教我舌前的大坑到底指示什么问题？心火旺？不是应该舌尖红是心火旺吗？另外我失眠其实比较严重，要靠吃西药来入睡。大神有没有好的建议？

 

[江海余生]

看到神仙打架了。就是面诊也不免出错，更别说网诊了。我相信梦回杏林是在尽力帮我，这就足够了，仅供参考我看到的更多的是一种严谨。另外我要说一下我以前服用过六味，的确对睡眠有改善。但是吃到后来大便不好了，就停了。弱弱的问一下，丹皮不是泄肝火的吗？怎么会助肝火？也希望得到大神的指点。

呵，帮人不要量力而行的吗？
网上的人也分三六九等，别以为所有回帖的都在帮你！能力不及等于害人。
体质改善诸症消失的例子不是没有，而是一般人很难达到！尤其以一个学中医不到五年的人的水平就更是痴心妄想了！

丹皮：苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效。
热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌扑伤痛，痈肿疮毒。


六味地黄丸：
方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

六味地黄丸单独用力量专一，当然比他推荐的配伍要有用。但不宜久用，一些人久用则泻！
对于阴虚的患者，丹皮的用量要控制是其一，要和清热滋阴凉血的药物同用是其二。而不是和大队的温燥药一起用。比如犀角地黄汤，在大队的清热凉血滋阴的药物里面才能显示出泻肝火的作用，当然在虚寒体质的人身上也是。但对于津液亏虚严重的人来说就是助肝火的！
这些药物配伍的知识都是基础知识，你不明白不要紧，可是对于自认为大师的人来说就不应该了吧？
还有思维定势：一看见人家说有包块或肿瘤，无论在哪都推荐别人用桂枝茯苓丸的！

我不是来诊病的。
对于你来说用药用到心火旺失眠那是病加，不是什么好事。

关于你的失眠我只能说是心火，舌前部的坑就表示心火出不来，周围都是痰瘀把心火围在中间灼烧自身，所以是痰火扰心，心悸失眠。心火出来才会舌尖红。
舌中部的裂纹表示胃热，温燥药，补气健脾药用的越多心火胃热越大！

一楼的方子过于阴寒而且配伍不当，后来的又过于温燥更是方向错误，你一直再走极端。