妇儿医案 【周定夺医案医话】临产便干腹痛案

[仁心妙手]

临产便干腹痛案2008年7月16日 兰庆某,妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍。宜升举中气,温阳润便。 黄芪60g,白术、白芍、陈皮20g,柴胡15g,升麻10g,防风10g,党参20g,肉苁蓉20g,锁阳20g,当归身15g,甘草5g。 水煎温服,服后便稍软而畅唯呕吐不食,上方损益调和之。加半夏12g,藿香15g,苏叶15g,生姜1块,去苁蓉、锁阳。 水煎温服而愈。 附注：周定夺先生是重庆市荣昌县赖溪河畔路孔镇老街生化堂的坐堂老中医，行医乡里40余年。周老先生在学术上师宗清代名医郑钦安火神一派，师从卢铸之弟子石定国先生。周老先生生前留有遗稿《医案医话选编》一部，这是一本周老先生行医40余年临床经验的结晶。《周定夺医案医话选编：火神派卢铸之再传弟子》由论述、医话、医案三部分组成。其中论述19篇，医话24篇，医案223篇。所录皆随记随录，所以没有分年代顺序，只注明发生时间。医案涉及临床各科，都是些大病重症，疑难杂病。书中所记录病案大多发生在20世纪80年代初期，90年代前期及最近两年。病案大多冠以治验，治疗经过字样。当然治愈的是主要的，也有少数病例由于种种原因失治或治疗之初有一定效果，最终因病情严重，不治身亡。总之不管治愈与不愈。都是临床实践的真实记录，原汁原味，使后学能从中获得正反两方面经验，有利于中医临床水平的提高。这也许正是作者真实展现所治病案经过，不护短之初衷也。《周定夺医案医话选编：火神派卢铸之再传弟子》由四川荣昌名医刘世峰先生偶得，有感于周先生的医德医术“这是一本很有价值的书，让其埋没了实在可惜，宜刊行于世，留予后人。”遂整理付梓，以实现周先生的夙愿。

 

[仁心妙手]

本案是周先生临床实践的真实记录

 

[仁心妙手]

此案标题“临产便干腹痛案”，症状为“妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍”，无其他四诊信息，以“升举中气,温阳润便”法治之，方用重剂补中益气汤合痛泻要方加苁蓉、锁阳，服后便稍软而畅唯呕吐不食,显然是补中益气汤中升提之品用量过大，升之过度，致胃气上逆所致，为药之过，非原病所成，若首剂就损其制何致呕吐不食？否则就是病案四诊信息记录不全，表述不清，自己给自己造成了漏洞！

 

[仁心妙手]

个人愚见；此案“妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍”，没有其他症状佐证“升举中气,温阳润便”治法所针对的阳虚中气不足，故而病证的重点不在标题所说的“便干”，而在“便时腹痛难忍”，大便只是偏干，其病机应是妊娠后期胎气不顺，肝脾失和，腑气郁滞，治以调和肝脾，安胎行气，方用柴芍导功散加木香、砂仁、莬丝子、当归、黑芝麻也是可行的。但病症早己治愈，我这是马后炮不足为用。

 

[山外青山976]

个人愚见；此案“妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍”，没有其他症状佐证“升举中气,温阳润便”治法所针对的阳虚中气不足，故而病证的重点不在标题所说的“便干”，而在“便时腹痛难忍”，大便只是偏干，其病机应是妊娠后期胎气不顺，肝脾失和，腑气郁滞，治以调和肝脾，安胎行气，方用柴芍导功散加木香、砂仁、莬丝子、当归、黑芝麻也是可行的。但病症早己治愈，我这是马后炮不足为用。

完全可行。

 

[仁心妙手]

感谢山外青山976对我在4楼回帖的点赞！

 

[仁心妙手]

完全可行。

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