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内科医案 土枪肿瘤医案6 胰腺癌,命回来

中医老土枪

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2011/12/28
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土枪肿瘤医案6 胰腺癌,命回来
2021.6.1.
按:老王女士就是《甘肃省某地癌症多发原因调查》一文中提到的王女士的亲姑姑,胰腺癌患者,5.3.王女士就把我的微信推荐给了她表哥,她表哥也加了我的微信,可是直到5.11.王女士去看望她姑姑时才一起微信诊断。

老王女士,75岁,农民,甘肃省定西市陇西县人。
王女士 大概是三月份发现不舒服,就做了肠镜胃镜检查,都没有发现异常。现在的情况是:
头痛,身痛,骨节疼痛,全身疼痛,肚子里面到处都疼,大多时间趴着,平躺会疼,不舒服。
怕热,爱出汗,口干口苦,主要是吐,喝水就吐。
小便一天一次,一点点,很稠,小便有点红,有点铁锈红。大便多日未解(注:后说十多天没有了)。基本上吃不下饭,睡不着觉。
(面目)有一点点浮肿,脚和小腿没有温度,(按压)心窝疼,肚脐眼四周都疼。主要是注射(止痛),脉非常虚弱。
(照片显示)舌淡红,苔白腻。
兰州大学第二医院2021.4.29.CT检查:
1.胰腺钩突部占位,考虑胰腺Ca伴肝脏多发转移、肺转移。
2.胰腺萎缩、胰管扩张。
3.双肾多发囊肿。
4.纵隔多发淋巴结肿大。
5.甲状腺肿伴低密度影,请结合超声检查。
中医老土枪 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 冬葵子15 白茅根30 竹叶20 通草10 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 半夏15 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄芩15 生姜拇指大两块,切片(单位:克)两剂,服四天。
服药方法:现在吐,不分时间服,一次一口都行,随时服一口,慢慢浸下去,直到不吐了,一天分4-6次服,一剂药服两天。

2021.5.18.二诊
王女士 早上好!老哥,刚才表哥视频告诉:姑姑喝完一副半中药好很多了,吃饭可以吃半碗了,还有剩半副药了,一喝药就会吐,吃东西不吐了,可以坐起来了,喝了你的药人精神了。身上还有点浮肿,大便一直没有,本来也没吃上东西,小便是黑红色的,他的意思是看看从新开药,还是继续喝这个药。
现在主要是胸部里面难受,身上疼还是受的住,一直怕热,汗也一直有,口很苦,不是很干,小便是黑红色的,量也不多,大便没有,可能是没吃上东西的原因,喝你中药才能吃得东西,应该过几天才有。
现在一餐可以吃半碗饭,一直趴着睡,睡的时间也不是很长。
平躺按压肚脐周围不乍疼,心窝按下有点疼。
(照片显示)舌红,苔白腻,舌面燥,舌下瘀。
中医老土枪 生石膏30 知母20 粳米20 当归15 肉苁蓉20 茵陈30 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 冬葵子15 白茅根30 竹叶20 通草10 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 半夏15 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄芩15(单位:克)两剂,一天服4-6次,一剂服两天。天气热,注意保存。
2021.5.19.王女士表哥 不能正常吃饭3个多月,服药前的7天很少吃东西,现在服药1.5副后可以吃半碗面片,大便7天未解,小便黑红黄色,服药前干呕,偶尔吐清水,服药后吐清水,有时吐痰涎。

2021.5.27.三诊。
王女士表哥 十几天了,大便通了,很多,不是很黑,也不是很稀,小便不多,黑红黑红的,喝药吐,吐的药汁,吐的痰,黑红黑红的,恶心难受,吃饭很少20-30克(小半碗),止痛药一直吃起的。
中医老土枪 半夏15 陈皮15 胆南星10 乌贼骨20 鸡内金15 蒲公英30 山药30 白晒参10 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 白茅根30 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄柏15(单位:克)两剂,服六天。
继续治疗中。
 
最后编辑:
  
老师用药很谨慎啊,没有用大黄。
  
 
还救得回来吗,人体的衰竭到了一定程度怕是只能延缓一点了。

代赭石在里面做什么用?
 
战友,咱们探讨一下:如果这个病人让你主治,打算怎么治?
  
  我觉得:
  初诊偏于{湿热瘀血内闭实证}:{身痛呕恶/口苦怕热/尿血便塞},当先{通利二便}。
  由于癌症患者素有{本虚},不能猛攻峻下,宜用轻剂{益气扶正/祛湿逐瘀/缓下泄浊}。
  
  可考虑:
  [仲景百劳丸]合[藿朴夏苓汤]

  【方名】藿朴夏苓汤《医原》
  【分类】祛湿剂>>清热利湿
  【组成】藿香6 半夏4.5 赤苓9 杏仁9 生苡仁12 白蔻仁2 猪苓4.5 豆豉9 泽泻4.5 厚朴3
  【功效】宣化畅中 和湿清热
  【主治】湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者

  [仲景百劳丸](《医学纲目》卷五引陈大夫传张仲景方)
  治一切劳瘵积滞,未经药坏症者。
  当归炒 乳香 没药 人参各一钱 虻虫十四个,去翅足 水蛭十四个,炒 桃仁十四粒,去皮尖 大黄四钱
  蜜丸如桐子大,都作一服,可百丸,五更用百劳水下,取恶物为度,服白粥十日。百劳水者,杓扬百遍,即甘澜水也。

  [仲景百劳丸]共8味药,为[抵当丸]加{乳香/没药}和{人参/当归}组成。
  [抵当丸]缓攻下焦血分瘀热,通大小二便;
  {人参/当归}益气养血以补虚扶正;
  {乳香/没药}除了{活血止痛}的基本功效外,因二者皆为{气香味苦}之品:故能以其苦味下气、去火、燥湿、强心,以其香气辟秽、化浊、行气、醒脾。

  (2021.5.11)老王女士,75岁,农民,甘肃省定西市陇西县人。
  王女士 大概是三月份发现不舒服,就做了肠镜胃镜检查,都没有发现异常。现在的情况是:
  头痛,身痛,骨节疼痛,全身疼痛,肚子里面到处都疼,大多时间趴着,平躺会疼,不舒服。
  怕热,爱出汗,口干口苦,主要是吐,喝水就吐。
  小便一天一次,一点点,很稠,小便有点红,有点铁锈红。大便多日未解(注:后说十多天没有了)。基本上吃不下饭,睡不着觉。
  (面目)有一点点浮肿,脚和小腿没有温度,(按压)心窝疼,肚脐眼四周都疼。主要是注射(止痛),脉非常虚弱。
  (照片显示)舌淡红,苔白腻。
  
  2021.5.18.二诊
  王女士 早上好!老哥,刚才表哥视频告诉:姑姑喝完一副半中药好很多了,吃饭可以吃半碗了,还有剩半副药了,一喝药就会吐,吃东西不吐了,可以坐起来了,喝了你的药人精神了。身上还有点浮肿,大便一直没有,本来也没吃上东西,小便是黑红色的,他的意思是看看从新开药,还是继续喝这个药。
  现在主要是胸部里面难受,身上疼还是受的住,一直怕热,汗也一直有,口很苦,不是很干,小便是黑红色的,量也不多,大便没有,可能是没吃上东西的原因,喝你中药才能吃得东西,应该过几天才有。
  现在一餐可以吃半碗饭,一直趴着睡,睡的时间也不是很长。
  平躺按压肚脐周围不乍疼,心窝按下有点疼。
  (照片显示)舌红,苔白腻,舌面燥,舌下瘀。
 中医老土枪 生石膏30 知母20 粳米20 当归15 肉苁蓉20 茵陈30 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 冬葵子15 白茅根30 竹叶20 通草10 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 半夏15 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄芩15(单位:克)两剂,一天服4-6次,一剂服两天。天气热,注意保存。
  2021.5.19.王女士表哥 不能正常吃饭3个多月,服药前的7天很少吃东西,现在服药1.5副后可以吃半碗面片,大便7天未解,小便黑红黄色,服药前干呕,偶尔吐清水,服药后吐清水,有时吐痰涎。
  
  2021.5.27.三诊。
  王女士表哥 十几天了,大便通了,很多,不是很黑,也不是很稀,小便不多,黑红黑红的,喝药吐,吐的药汁,吐的痰,黑红黑红的,恶心难受,吃饭很少20-30克(小半碗),止痛药一直吃起的。
  中医老土枪 半夏15 陈皮15 胆南星10 乌贼骨20 鸡内金15 蒲公英30 山药30 白晒参10 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 白茅根30 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄柏15(单位:克)两剂,服六天。
  继续治疗中。
  
 
最后编辑:
  
  瘀热主要在下焦血分,而气分湿气又重,所以{舌质淡/苔白腻}。
  {入水即吐/饮食不下}是{血分瘀热}和{气分湿阻}共同导致的。
  湿热证还有个常见特征是{身热足冷},此患者怕热多汗脚冷,也符合。

  治疗{湿温病}当{禁汗/禁滋/禁下},宜{宣化三焦/清利湿热}。
  但是患者二便不通,用丸药轻剂缓疏,以{取恶物为度}应该是可以的。

  {湿温病}需{禁汗/禁下}的原因是{防止耗液伤阴};{禁润}的原因是{防止滋腻助湿}。
  
 
  
  胰腺癌的发生跟{长期的高脂肪高蛋白饮食/长期的慢性胰腺炎反复刺激}密切相关。
  
  所以胰腺癌患者在得病之前,通常都是比较强悍的、体型胖壮的、很能吃肉喝酒的人。

  胰腺癌患者大多基础体质比较好,而从小就病病歪歪的、食少纳差的人很难得这个病。
  
 
土枪肿瘤医案6 胰腺癌,命回来
2021.6.1.
按:老王女士就是《甘肃省某地癌症多发原因调查》一文中提到的王女士的亲姑姑,胰腺癌患者,5.3.王女士就把我的微信推荐给了她表哥,她表哥也加了我的微信,可是直到5.11.王女士去看望她姑姑时才一起微信诊断。

老王女士,75岁,农民,甘肃省定西市陇西县人。
王女士 大概是三月份发现不舒服,就做了肠镜胃镜检查,都没有发现异常。现在的情况是:
头痛,身痛,骨节疼痛,全身疼痛,肚子里面到处都疼,大多时间趴着,平躺会疼,不舒服。
怕热,爱出汗,口干口苦,主要是吐,喝水就吐。
小便一天一次,一点点,很稠,小便有点红,有点铁锈红。大便多日未解(注:后说十多天没有了)。基本上吃不下饭,睡不着觉。
(面目)有一点点浮肿,脚和小腿没有温度,(按压)心窝疼,肚脐眼四周都疼。主要是注射(止痛),脉非常虚弱。
(照片显示)舌淡红,苔白腻。
兰州大学第二医院2021.4.29.CT检查:
1.胰腺钩突部占位,考虑胰腺Ca伴肝脏多发转移、肺转移。
2.胰腺萎缩、胰管扩张。
3.双肾多发囊肿。
4.纵隔多发淋巴结肿大。
5.甲状腺肿伴低密度影,请结合超声检查。
中医老土枪 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 冬葵子15 白茅根30 竹叶20 通草10 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 半夏15 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄芩15 生姜拇指大两块,切片(单位:克)两剂,服四天。
服药方法:现在吐,不分时间服,一次一口都行,随时服一口,慢慢浸下去,直到不吐了,一天分4-6次服,一剂药服两天。

2021.5.18.二诊
王女士 早上好!老哥,刚才表哥视频告诉:姑姑喝完一副半中药好很多了,吃饭可以吃半碗了,还有剩半副药了,一喝药就会吐,吃东西不吐了,可以坐起来了,喝了你的药人精神了。身上还有点浮肿,大便一直没有,本来也没吃上东西,小便是黑红色的,他的意思是看看从新开药,还是继续喝这个药。
现在主要是胸部里面难受,身上疼还是受的住,一直怕热,汗也一直有,口很苦,不是很干,小便是黑红色的,量也不多,大便没有,可能是没吃上东西的原因,喝你中药才能吃得东西,应该过几天才有。
现在一餐可以吃半碗饭,一直趴着睡,睡的时间也不是很长。
平躺按压肚脐周围不乍疼,心窝按下有点疼。
(照片显示)舌红,苔白腻,舌面燥,舌下瘀。
中医老土枪 生石膏30 知母20 粳米20 当归15 肉苁蓉20 茵陈30 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 冬葵子15 白茅根30 竹叶20 通草10 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 半夏15 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄芩15(单位:克)两剂,一天服4-6次,一剂服两天。天气热,注意保存。
2021.5.19.王女士表哥 不能正常吃饭3个多月,服药前的7天很少吃东西,现在服药1.5副后可以吃半碗面片,大便7天未解,小便黑红黄色,服药前干呕,偶尔吐清水,服药后吐清水,有时吐痰涎。

2021.5.27.三诊。
王女士表哥 十几天了,大便通了,很多,不是很黑,也不是很稀,小便不多,黑红黑红的,喝药吐,吐的药汁,吐的痰,黑红黑红的,恶心难受,吃饭很少20-30克(小半碗),止痛药一直吃起的。
中医老土枪 半夏15 陈皮15 胆南星10 乌贼骨20 鸡内金15 蒲公英30 山药30 白晒参10 猪苓15 茯苓30 泽泻30 滑石30 白术15 墨旱莲20 白茅根30 白蔻仁15 厚朴30 枳实15 黄连10 瓜蒌皮20 阿胶15(分次兑服)山楂30 神曲15 代赭石30 黄柏15(单位:克)两剂,服六天。
继续治疗中。
疑难症啊!
胰腺癌号称癌症之王。
 
  
  我觉得:
  初诊偏于{湿热瘀血内闭实证}:{身痛呕恶/口苦怕热/尿血便塞},当先{通利二便}。
  由于癌症患者素有{本虚},不能猛攻峻下,宜用轻剂{益气扶正/祛湿逐瘀/缓下泄浊}。
  
  可考虑:
  [仲景百劳丸]合[藿朴夏苓汤]
  [仲景百劳丸]共8味药,为[抵当丸]加{乳香/没药}和{人参/当归}组成。
  [抵当丸]缓攻下焦血分瘀热,通大小二便;
  {人参/当归}益气养血以补虚扶正;
  {乳香/没药}除了{活血止痛}的基本功效外,因二者皆为{气香味苦}之品:故能以其苦味下气、去火、燥湿、强心,以其香气辟秽、化浊、行气、醒脾。
老王女士,75岁,农民,甘肃省定西市陇西县人。
王女士 大概是三月份发现不舒服,就做了肠镜胃镜检查,都没有发现异常。现在的情况是:
头痛,身痛,骨节疼痛,全身疼痛,肚子里面到处都疼,大多时间趴着,平躺会疼,不舒服。
怕热,爱出汗,口干口苦,主要是吐,喝水就吐。
小便一天一次,一点点,很稠,小便有点红,有点铁锈红。大便多日未解(注:后说十多天没有了)。基本上吃不下饭,睡不着觉。
(面目)有一点点浮肿,脚和小腿没有温度,(按压)心窝疼,肚脐眼四周都疼。主要是注射(止痛),脉非常虚弱。
(照片显示)舌淡红,苔白腻。
兰州大学第二医院2021.4.29.CT检查:
1.胰腺钩突部占位,考虑胰腺Ca伴肝脏多发转移、肺转移。
2.胰腺萎缩、胰管扩张。
3.双肾多发囊肿。
4.纵隔多发淋巴结肿大。
5.甲状腺肿伴低密度影,请结合超声检查。

2021.5.27.三诊。
王女士表哥 十几天了,大便通了,很多,不是很黑,也不是很稀,小便不多,黑红黑红的,喝药吐,吐的药汁,吐的痰,黑红黑红的,恶心难受,吃饭很少20-30克(小半碗),止痛药一直吃起的。
战友的治疗方案很有参考价值!
中医十人开方十个不一样。我的意见有所不同:
现在患者主要症状有:严重呕吐,口苦口干,尿少尿红,肚痛身痛,胸闷怕热,……
病位主要涉及:肝胆、脾胃、肾及膀胱。
从病位和症状来看,我认为应以:小柴胡汤+五苓散为底方进行加减,比如选加些清热除湿、利尿通淋、止血扶正之类的药。只要呕止尿畅,那就有救了。
 
患者尿少大便少,是因为吃进去的东东都呕出来了。所以,止呕非常关键。
 
战友的治疗方案很有参考价值!
中医十人开方十个不一样。我的意见有所不同:
现在患者主要症状有:严重呕吐,口苦口干,尿少尿红,肚痛身痛,胸闷怕热,……
病位主要涉及:肝胆、脾胃、肾及膀胱。
从病位和症状来看,我认为应以:小柴胡汤+五苓散为底方进行加减,比如选加些清热除湿、利尿通淋、止血扶正之类的药。只要呕止尿畅,那就有救了。
  小柴胡是止因肝胆湿热所致呕吐之良方,五苓散是清热利尿之妙药。由于此患者是重症,故在清热利尿方面要加强。由于此患者体弱且有出血,所以止血扶正不可少。
 
如果在止呕方面加强,那就再加栀子豆豉生姜汤。此汤还是治疗因热所致胃痛胸闷心烦的良方。伤寒论中有论述。
 
大约后天之本断了,药石罔效
《素问·六微旨大论》云:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”
不是药石罔效而是病机不明。
胰腺中医一般归于两个脏腑,一个是脾,一般人都很注意癌症病人的扶正---健脾。但却忽略了胰腺还可以归于胆,而恰恰是胆逆才会口苦呕吐。
 
看起来病轻了些,但癌越长越大了,也只是延缓而已
 
《素问·六微旨大论》云:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”
不是药石罔效而是病机不明。
胰腺中医一般归于两个脏腑,一个是脾,一般人都很注意癌症病人的扶正---健脾。但却忽略了胰腺还可以归于胆,而恰恰是胆逆才会口苦呕吐。
从内分泌角度看,胰腺不能分泌胰岛素,人体细胞就不能接受糖,和糖尿病一样了,如果和胆一起的话,连脂肪也不能接受了,我相信肝功能也会出问题,蛋白质吸收也同样出问题,所以我想吃什么药都无法吸收了
 
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