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医事热点 中医发展之关键在于“话语权”

鹤年达

惊鸿一瞥
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2020/06/23
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40
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广东省普宁市流沙南平里59栋
我们国家要复兴,要具备四方面的实力,一军事及科技这个不用说了,也逐步缩小而不用受制于人了。二,文化自信,孔子学院的有序输出。三,金融及贸易,能和美国掰掰手腕就可见一斑了。四,医学(生命权),对于严重依赖西方的中国西医,药品大部分都是进口,只会受制于西方的。这次的瘟疫很蹊跷,假如没有中医,我们这么多年所创造的财富就会通过中国西医而流向西方,生产力遭到极大破坏,而我们是有很大可能倒退二三十年的。所以我们必须要补齐这第四方面的短板,就是真正的践行国家提出的“中西医并重”,让中医有话语权,有制定概念的话语权。

国家口口声声的说“中西医并重”,但是为什么医学概念上的制定,都是要以西医为标准呢?比如对于病名的确定上,为什么中医下诊断一定要用“西医病名”呢?多少年来,都是为了要去迎合西医,中医不断的西化,人才不断的凋零了,看到了这些现象,也知道要补救,搞了什么“跟师教育”什么“民间确有专长”,这些扬汤止沸的举措是处理主要矛盾的吗?不是!主要矛盾是在于“话语权”上。 中国经济制度的成功从来都不会去理会拥有“市场经济地位话语权”的西方,也从来不会为了去迎合他们做出什么削足适履的举动,所以我们取得了成功。反观俄罗斯为了迎合西方所谓的“市场经济地位”,不断的削足适履,甚至休克疗法,国力不断的衰落,就是一个反面的例子。

如这次的瘟疫,西医说是新型冠状病毒引起的,但是又说目前没有药物治疗,这本身就是逻辑矛盾的嘛,不能杀死新型冠状病毒,又没有手段使病毒离开人体来证明与症状存在因果关系。全凭一张嘴就下一个逻辑混乱,因果不清的“新型冠状病毒肺炎”的概念。为什么中医有自己明确的概念,反而要削足适履去适应一个逻辑混乱,因果不清的“新型冠状病毒肺炎”呢?中医在这次瘟疫中,是有明确概念,也知道因果关系的。这次瘟疫的病因是“湿热疫气”,疠气特点:“发病急骤,病情危笃,传染性强,易于流行”。加上湿和热是表示两种疠气的性质。湿邪缠绵粘滞的特点,所以这次瘟疫大量的患者具有临床观察期的症状,经过一段时间发展后才会病情加重的。湿邪易犯脾胃,所以大多数感染者都出现了脾胃症状,如呕吐,脘闷,腹泻,食欲不振等。而这种病名就叫“湿温疫”。

实践是检验真理的唯一标准,大量的中医以此为据治疗的患者都取得了很好的效果,就是对这个概念最好的证明,在有明确的概念前提下,是不是可以对生物学在微观上观察到的“新型冠状病毒”进行归类,并取名为“湿温疫病毒”?这不就是大家所希望看到的中医现代化的结果了?我上面的举例,只是举一反三,所以现在中医发展的根本矛盾不是这,也不是那,而是要有话语权,即要有自己下“概念”的话语权。

如“暑温”,是感受暑热病邪而引起的一种急性热病。本病发病急骤,初起即见壮热、烦渴、汗多、脉洪等气分热盛证候。传变也较迅速,最易伤津耗气,且多闭窍神昏。发病有严格的季节性,发生于夏暑当令之时。
1,概念中,病因(暑温),发病机制(见壮热•••)清清楚楚,明明白白的。但这个只是宏观上的概括,还需要生物学微观上的不断充实,如生物学已经发现两种微生物可以引起以上症状和发病过程,即乙脑病毒,及钩端螺旋体。只要我们掌握了制定概念的话语权,这两种微生物为什么不能改个名归类到“暑温”中,叫“暑温病毒”及“暑温螺旋体”呢?这样不就是人们希望看到的吸受现代学科东西充实自己的局面了?当然,夏季发生这种传染病的时候,未必全都是“暑温”的,还可以见到“暑湿”的,即暑+湿的,临床上除了见到壮热,大汗,大渴,脉洪大外,还会见到舌苔腻,脘闷等湿邪的症状,单纯用清泄胃热的白虎汤效果不好的,必须要加上一味祛湿的苍术。这就提示了生物学要注意在微观上观察是否存在另外一种微生物,而生物学方面则应该顺应这个提示注意有关方面的观察。这不就体现了宏观与微观的互动,进而不断的揭示事物的本质的正确道路上了吗?
2诊断标准上“暑温”,除了传统的发病即见“壮热,大汗,大渴,脉洪”外还要加入生物学已经确定的“暑温病毒(乙脑),暑温螺旋体(钩端)”生物学检测。至于暑夹湿中的“湿”,有待生物学进一步观察,未确定之前,仍按传统标准诊断。只有掌握了话语权,即病名的概念,诊断的标准,及疗效的评价,中医才会良性的发展有了竞争力才能成为主流。
 

中医发展之关键在于“话语权”——这话说得好,就为这句话为你点赞!​

 
据我了解,新冠肺炎好像还有寒湿型。
你估计是受到那个“仝小林院士”的影响了。下面这段文章,据说是当时内部驳斥仝小林的,进而通过实践证明,最后明确这次瘟疫为“湿温疫”的。你看一下:

这个仝小林的地位也不低了,怎么理论名词使用上还是不严谨呢。这也是我们这个时代中医人的一个同病,很多理论上的运用及解释都是想当然。这也是我们这个时代的悲哀。


1.仝小林的说是“寒湿”,自然是“寒”为主“湿”为辅了。其发展规律就是以伤寒为主线了,即先有太阳表证即“脉浮头项强痛而恶寒”,本身带有瘟疫性质的病邪,自然致病力强而而直接进入少阴,出现少阴病的“脉沉微,但欲寐”,进而在出现烦躁,四逆厥逆,泄泻,冷汗淋漓,脉浮大或沉微欲绝的亡阳证。
另一条是从阳明经证的“大热,大汗,大渴,脉洪大”,进而体温骤降,出现亡阳迹象,进而死亡。再有就是阳明腑证,进而出现神识不清,撮空理线,目不了了,倦怠少气,脉沉弱。进而亡阳而亡。总的来说都是迅速的耗伤少阴阳气(心、肾)而迅速死亡。


2如果是湿邪为主的,你就无所谓加寒了吧,湿邪本为阴邪,自古总结都是有类伤寒的。也就是说它初起阶段都有很多与伤寒类似的症状的,如头痛,恶寒等。而湿邪始终是以脾胃为中心,然后向上下二焦弥漫的,而仝小林自己总结也有湿邪为患为特点的脾胃症状啊。而湿邪的发展特点,一般都是湿重于热(初起有类伤寒),进而湿热并重,在发展就是热重于湿,最后就是纯温热了,这就是为什么刘清泉发给我的会出现气营(血)两燔的重症患者了。如果是寻常六淫之邪,要发展到那个纯温热阶段是需要很长时间的,但是这次这个是疫邪,它的特点就是致病能力强,发展迅速。



3所以综上所述,还有我这边团队了解到的情况来看,这个是湿热疫邪,是以湿邪为主的,但是因为它是瘟疫性质,发展节奏不是寻常六淫之邪的那个慢节奏的。而是会迅速化燥转变为温热邪气,进一步伤津耗液导致病人而亡的
 
有点类似于,在公司里干活,上面不重视的,下面再努力,对整个公司的规划,都是没有多少助益的;但如果是上面看中的,上下一心,事情不成也得成。
 

国际抗疫专家大讲堂:葛又文、王伟教授在线答疑汇总​

由世界针灸学会联合会、中华中医药学会、中国针灸学会主办的「国际抗疫专家大讲堂系列讲座」

第十九讲邀请“清肺排毒汤”拟方人、中国中医科学院特聘研究员葛又文和国家中医药管理局应急专项“清肺排毒汤”专家组组长、北京中医药大学副校长王伟。两位专家分别围绕“清肺排毒汤”讲解了配套针灸处方以及临床救治和科研进展。在答疑环节,解答问题汇总整理如下:

清肺排毒汤对哪种证型效果更突出?

寒湿、燥热、湿热、气机瘀滞等等均可各个证型都考虑的比较全面,它是个普适性的方子,适用范围比较广。

新冠肺炎疾病的核心病机是什么?

核心病机就是寒湿,外在症状会表现有燥和热,清肺排毒汤标本兼治的方剂,兼顾了各个证型。

 
最后编辑:
★央视新闻台CCTV13于2021年1月21日朝闻天下播报:用三个“最”字赞誉清肺排毒汤

CCTV13:“葛又文是清肺排毒汤的拟方人。在去年的新冠肺炎疫情中,清肺排毒汤就是临床救治中,使用面最广、使用量最大、使用效果最好的中药方剂。”


https://xw.qq.com/cmsid/20210205A00W5C00?f=newdc
 
  我们都是疫外人,新冠肺炎的核心机制到底是寒湿还湿热,关键看清肺排毒汤的拟方人和国家中医药管理局应急专项“清肺排毒汤”专家组组长怎么说,应该由这些实际操作的并起关键作用的专家一锤定音!
 
★央视新闻台CCTV13于2021年1月21日朝闻天下播报:用三个“最”字赞誉清肺排毒汤

CCTV13:“葛又文是清肺排毒汤的拟方人。在去年的新冠肺炎疫情中,清肺排毒汤就是临床救治中,使用面最广、使用量最大、使用效果最好的中药方剂。”


https://xw.qq.com/cmsid/20210205A00W5C00?f=newdc
1,本来不想和你纠结的。但是回想起当时在武汉苦战的中医团队种种付出都无人知,无人晓,我又不得不说一点。
知道当时的中医是多么可怜吗。张伯礼把定性的结果对外发布,又有几家媒体转载?请看下面这张图:
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2,至于你说的“清肺排毒汤”,你自己也是懂点中医的,你就看不出这张方子就是以“祛湿为主”的?“渗湿于热下,不与热相抟,势必孤矣”(叶天士·温热论)。虽然其理论的运用还解释为“寒湿”有问题,但是中医国家队一切为了国家的利益,人民的利益,就算这个拟方人理论上运用和解释有毛病,但是只要是有临床效果,都会不拘一格的使用。

我已经两次发布当时内幕,我也不想发第三次。你也没有必要去用那些花边消息,小道消息来跟我的帖子了。

我只想和你们说,战胜这场瘟疫的是“中国中医国家队”
 
1,本来不想和你纠结的。但是回想起当时在武汉苦战的中医团队种种付出都无人知,无人晓,我又不得不说一点。
知道当时的中医是多么可怜吗。张伯礼把定性的结果对外发布,又有几家媒体转载?请看下面这张图:
浏览附件103849

2,至于你说的“清肺排毒汤”,你自己也是懂点中医的,你就看不出这张方子就是以“祛湿为主”的?“渗湿于热下,不与热相抟,势必孤矣”(叶天士·温热论)。虽然其理论的运用还解释为“寒湿”有问题,但是中医国家队一切为了国家的利益,人民的利益,就算这个拟方人理论上运用和解释有毛病,但是只要是有临床效果,都会不拘一格的使用。

我已经两次发布当时内幕,我也不想发第三次。你也没有必要去用那些花边消息,小道消息来跟我的帖子了。

我只想和你们说,战胜这场瘟疫的是“中国中医国家队”
当然是以“祛湿为主”的呀,但湿有寒热之分吧。
我提供的消息不是花边新闻,而是来自于正式渠道。

揭秘:清肺排毒汤诞生记​

2020-03-28 21:06

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》日前公布,清肺排毒汤再次列入临床治疗期首选,并作为通用方,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者情况合理使用。清肺排毒汤在抗“疫”战场中大显身手,临床证明总有效率达90%以上,成为中医战“疫”利器。

文/王君平 《人民日报》社 主任记者

新冠疫情暴发,中国中医科学院特聘研究员葛又文格外关注。每年下半年,他都会根据气候变化等因素,结合中医五运六气理论,研判下一年的易患疾病,特别是岁末年初的流感类疾病一直是其多年来关注的重点。

1月20日,葛又文接到一个急促的电话。国家中医药管理局副局长王志勇说,新冠肺炎疫情蔓延,正在多方搜集相关病情信息和有关中医方剂应对疫情,随后会把最新收集的资料也给你一份,请你尽快研究并提出相应方案。

葛又文一下子就进入战斗状态。他对湖北尤其是武汉的气候进行分析,2019年11月,我国南方突来寒潮且阴雨绵绵,湿气更盛,再加上武汉地处汉江平原湖泊河流众多,“我初步判定新冠肺炎主要是因寒湿而起的寒湿疫”,葛又文认为,邪气容易入里且易于传变,致使各个脏器受邪。此次疫情的病因病机病理复杂,病毒对人体损伤严重,情况可能与2003年“非典”有很大不同。

用药如用兵,治疫如救火。要在最短的时间、以最快的速度来阻击疫情,像古代的大锅汤一样分发给每个病人吃。关键是抓住核心病机,迅速扭转病情,阻截病气传变渠道,尽快将病邪排出体外。葛又文想到了三个关键词:普适、速效、决胜。

治病讲究理法方药,用药讲究君臣佐使。葛又文依据前期有关资料,综合分析本次疫情特点,统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》这一治疗寒湿疫的经典医籍里的处方,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂21味药有机组合在一起,化裁为一个新的方剂。这个方剂不以药为单位,而以方剂为单位去作战,方与方协同配合,使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果,寒湿热毒排出的速度就更快。

1月22日,葛又文在第一时间把药方公布在朋友圈,北京和外地包括武汉的很多人按方抓药,发烧、咳嗽、乏力等症状明显改善。他以身试药,服了第一付,第二付,第三付,这是一个疗程,后期一共连着吃了15付药,其间不断摸脉,查看舌苔,体会感受,身体无任何不良反应。大儿子5岁咳嗽,他就把这方子的药量减半,很快儿子咳嗽好了。他让3岁的小儿子模仿哥哥的样子按方吃药,一切正常。

葛又文认为,正常人、流感患者以及新冠肺炎患者,对于同一方剂的应答反应方向肯定是一致的,只是由于三者体质等状态差异,导致在应答反应时间和程度上会有差异。

1月26日中午,葛又文来到国家中医药管理局,把拟好的处方递交给王志勇,同时坚定地说:“我来请战!希望能到武汉阻击疫情。”王志勇说:“这是第二次到武汉前线的广安门医院齐文升主任刚刚发来的病例资料,你再好好看看。”

国家中医药管理局已经进入战时状态,最为紧迫地寻找一个有良好疗效乃至特效的核心处方。北京中医药大学副校长王伟教授加入这场筛选有效方剂的战斗,一直在对新冠病毒感染的临床病例情况进行收集和分析。看到葛又文拟好的方剂,王伟赞叹说,这个处方包含了源自张仲景《伤寒杂病论》的几个名方,融会贯通、古方新用、创新组合。

当天下午,在中国中医科学院会议室,中国工程院院士、中央文史馆馆员王永炎指出,300年来,传染病一直是以温病为主,而新冠肺炎是“寒湿疫”,因此是对中医药的挑战、大考,也是创新的机遇。伤寒论主要为救治寒湿疫而著,倡导用麻黄附子细辛汤合桂枝去芍药。在武汉一线,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林通过接诊患者,同样认为新冠肺炎为“寒湿疫”。国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿一直关注新冠肺炎的防控和救治,再次建议将“湿疫”改为“寒湿疫”。
……
 
最后编辑:
如果新冠肺炎的核心机制是湿热,那清肺排毒汤就不可能大显神威,因为其中的很多药都不利于治湿热。
 
最后编辑:
清肺排毒汤拟方人葛又文本人加上以下几位大师级人物:中国工程院院士、中央文史馆馆员王永炎,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林,国家中医药管理局应急专项“清肺排毒汤”专家组组长、北京中医药大学副校长王伟,国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿。这应该有极高的权威性吧!
 
  国家发布的新冠肺炎诊疗方案,从七版起就有“寒湿”和“湿热”的提法。我认为这种提法既符合客观实际,也符合中医凡病分寒热的基本理论。
 
我认为:对于新冠肺炎无论是用寒湿还是湿热来一概而论,都是不恰当的。
 
大冬天,人们特别是北方人患了新冠肺炎,把主流症型说成是湿热型恰当吗?肯定不恰当!
大热天,人们特别是南方人患了新冠肺炎,把主流症型说成是寒湿型恰当吗?肯定不恰当!
 
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