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原创医案 中西合璧治疗嵌甲

冷于冰

惊鸿一瞥
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2021/03/20
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所在地
山东省烟台市
嵌甲 ,小疾也,中西医皆不重视,但发病率高、痛苦大,病人困此久矣。
嵌甲是甲板的侧缘远端长入附近软组织内,引起局部组织发生炎症的疾病。嵌甲是一种常见疾病,绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲,尤其以内侧多见(约为外侧的3倍),部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。
诱发因素:主要包括趾甲修剪不当(由于部分甲板侧缘远端长入附近软组织内,修剪不到位时包藏在软组织内的甲板成锐角、尖角易刺伤软组织)、穿鞋不当(尖头、鞋小)、足甲畸形、外伤等。此外,水肿、遗传和药物也可以引起嵌甲。肥胖、妊娠、糖尿病等均可诱发嵌甲。
治疗方案:单纯西医手术易损伤甲床、痛苦大、恢复慢,中西合璧。
1、修甲。嵌甲症状轻微,仅表现为疼痛时单纯修甲即可。用修甲器将包藏在软组织内的甲板清理(甲板侧缘纵行方向清理1/3-1/2,横行方向清理后甲板侧缘离软组织2-3mm,清理后甲板侧缘及远端圆润,不能有锐角、尖角)。感染化脓、肉芽组织增生时触痛明显,可指根麻醉。感染化脓及肉芽组织增生严重时更要先修甲。
2、皂矾或枯矾外敷。皂矾和枯矾能够使异常增生的肉芽组织肉脱水结痂,但不损伤正常的肉芽组织。增生的肉芽组织突出明显时可用止血钳直接清理后再敷药。皂矾和枯矾外敷时须在12小时内浸泡剥离,防止出现痂下积脓。若异常增生的肉芽组织未净,可重复敷药。
3、独角膏捏薄片外敷(独角膏需要整个贴满末节患指)。独角膏具有提脓拔毒之效,对于继发感染出现的红肿、疼痛、流脓效果较佳,独角膏外敷须12小时换药一次(若是感染较重可缩短换药时间,利于引流脓液,避免痂下积脓),换药时需要清理脓液、痂皮及坏死组织。曾诊一病人,手指刺伤后形成甲下积脓,病人拒绝拔甲,万般无奈予以独角膏外敷,罗红霉素及新癀片口服,5日后病人甲下积脓竟然痊愈且指甲完好,惊人骇闻。
中医辨证思路:内侧嵌甲病标为太阴阳胜热证,外侧嵌甲病标为厥阴阳胜热证,肉芽组织异常增生病标为厥阴旁生横出。
 
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