温病心得 温病大家赵绍琴临证经验与学术精华

[梦回杏林]

她对那些不感兴趣，比较感兴趣的就穿戴和面子。
满屋书香只醉我，
自觉红尘不寂寞。
若能洞明二三事，
潇洒人间没白活。

看来大多数人既需要爱人，又需要朋友。
既是恋人又是同志的伉俪让人羡慕。

 

[山外青山976]

看来大多数人既需要爱人，又需要朋友。
既是恋人又是同志的伉俪让人羡慕。

唉，难啊！
情缘本是前生定，
十对鸳鸯八遗恨。
半数中途便分手，
三层墙外摘红杏。

 

[山外青山976]

唉，难啊！
情缘本是前生定，
十对鸳鸯八遗恨。
半数中途便分手，
三层墙外摘红杏。

通常是先有红杏出墙，后有墙外摘红杏。不过，先声明，我不干墙外摘红杏的事?

 

[山外青山976]

唉，难啊！
情缘本是前生定，
十对鸳鸯八遗恨。
半数中途便分手，
三层墙外摘红杏。

这意思就是说，夫妻真正相亲相爱、白头到老的大约只有二层，即百分之二十。

 

[山外青山976]

唉，难啊！
情缘本是前生定，
十对鸳鸯八遗恨。
半数中途便分手，
三层墙外摘红杏。

更正：“三层”的“层”应为“成”。

 

[夜视仪]

　　我搞混了，难道编写《中医药学高级丛书．温病学》的那帮专家们也搞混了？
　　大热天，感染风寒邪气的可能性很小，而且症状上也不同于风寒。
　　还有风寒邪气，直接入肺的初期，也有严重的风寒特征。

伤寒重症恰恰是夏天最多

 

[山外青山976]

伤寒重症恰恰是夏天最多

你比较适合搞创新

 

[夜视仪]

你比较适合搞创新

有一年夏天，北京太热，我就到外地一个非常凉快的地方，就是我们北京今年夏天都说是桑拿天的时候，我就是在那个地方，晚上还得盖被子，非常的凉快。那个地方在建桥，修桥就挖一个桥基，桥基挖得很深很大。没想到一下雨，桥基下灌满了水，工地管理不严，暑假小学生放假，好多孩子就在工地上玩，下了雨路特别滑，一个小孩就滑到坑里了，滑到坑里就给淹死了。所以那些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜水技术好，最终把这个孩子的尸体捞上来了。

　　没想到这个工人到了夜里，就寒战，上牙咬下牙，全身颤栗，几个工人摁都摁不住，摁得那个床就颤，是他们给我说的，随后就烦躁，就发烧、烦躁，赶快送到县医院，送到县医院的时候，他都把胸抓破了。到县医院以后，县医院又不知道是怎么回事，这已经是后半夜的时候了，怎么来这么一个病人呢？年轻的工人都没有更多的文化，心里都有一种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走，就给医生这么说，这些医生呢也给弄得很紧张，怎么这么烦躁，就给他输液，一输液他就拔掉、喊叫，就是这么一个状况。

　　我就住在医院旁边的招待所里，那医院的院长和我很熟，也就是凌晨三点了，他把我叫起来，说北京来的大夫，你经历多、见得广，你看看是怎么回事。这时候发烧是40 度左右，脉搏非常快，你摸脉他身上还在哆嗦，他们又给我复述了白天的情况，我心里觉得，这可能是一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁「不汗出而烦躁，大青龙汤主之。」那是我用麻黄最多的一次，30 克，好不容易逮住了这么一个症状，为什么不怕他出汗太多呀，他在医院里头，可以输液呀，你怕什么？我也不用准备炒热的米粉。


这个医案有没有熟悉的感觉？

 

[夜视仪]

别老想着冬天容易冻着，人到冬天皮肤已经为御寒做足了准备，能被寒气冻到那么严重，也不是那么容易的，而夏天人皮肤较为松弛，御寒能力差，也许一场急雨就受凉了，在昆明，昼夜温差大，甚至于树荫阴凉和太阳底下的温差都大到可以发病。

 

[山外青山976]

有一年夏天，北京太热，我就到外地一个非常凉快的地方，就是我们北京今年夏天都说是桑拿天的时候，我就是在那个地方，晚上还得盖被子，非常的凉快。那个地方在建桥，修桥就挖一个桥基，桥基挖得很深很大。没想到一下雨，桥基下灌满了水，工地管理不严，暑假小学生放假，好多孩子就在工地上玩，下了雨路特别滑，一个小孩就滑到坑里了，滑到坑里就给淹死了。所以那些修桥的工人，纷纷潜水捞这个孩子，其中有一个年轻的工人多次潜水，他潜水技术好，最终把这个孩子的尸体捞上来了。

　　没想到这个工人到了夜里，就寒战，上牙咬下牙，全身颤栗，几个工人摁都摁不住，摁得那个床就颤，是他们给我说的，随后就烦躁，就发烧、烦躁，赶快送到县医院，送到县医院的时候，他都把胸抓破了。到县医院以后，县医院又不知道是怎么回事，这已经是后半夜的时候了，怎么来这么一个病人呢？年轻的工人都没有更多的文化，心里都有一种非常害怕的感觉，说白天的时候淹死一个小弟弟，这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞，一定要拉大哥哥走，就给医生这么说，这些医生呢也给弄得很紧张，怎么这么烦躁，就给他输液，一输液他就拔掉、喊叫，就是这么一个状况。

　　我就住在医院旁边的招待所里，那医院的院长和我很熟，也就是凌晨三点了，他把我叫起来，说北京来的大夫，你经历多、见得广，你看看是怎么回事。这时候发烧是40 度左右，脉搏非常快，你摸脉他身上还在哆嗦，他们又给我复述了白天的情况，我心里觉得，这可能是一个大叶性肺炎的早期，这是一个典型的大青龙汤证，身上一点儿汗也没有，高热、胸闷、烦躁「不汗出而烦躁，大青龙汤主之。」那是我用麻黄最多的一次，30 克，好不容易逮住了这么一个症状，为什么不怕他出汗太多呀，他在医院里头，可以输液呀，你怕什么？我也不用准备炒热的米粉。


这个医案有没有熟悉的感觉？

这个医案好像郝万山说过。
不排除夏天，人在特殊(比较寒凉)的环境下患伤寒，但是这种毕竟是极少的特例。

 

[山外青山976]

这个医案好像郝万山说过。
不排除夏天，人在特殊(比较寒凉)的环境下患伤寒，但是这种毕竟是极少的特例。

还有，夏天，在冻库里工作的工人也是有可能的，但是即使患上伤寒也不一定都有那么严重。

 

[梦回杏林]

　　
　　痰湿体质的胖人(特指虚胖而不是壮胖，体内有湿热但总体上属于痰湿体质而非湿热体质的人)，表里(内外)气血不通畅，既怕冷又怕热，冬天要烤火，夏天爱贪凉，冷饮空调一个都不能少，当然容易得伤寒了，所以他们觉得夏天伤寒多。
　　

 

[山外青山976]

　　夏天空调一般在二十度左右，就算是痰湿体质的胖人也还不至于患比较严重的伤寒，一般也就是患轻度寒湿型感冒。
　　郝万山的那个例子所说的那个小伙，是在冰凉的水里泡了比较长的时间，同时还有可能肺部进水，致使太阳太阴合病，才有可能那么严重。

 

[夜视仪]

　　夏天空调一般在二十度左右，就算是痰湿体质的胖人也还不至于患比较严重的伤寒，一般也就是患轻度寒湿型感冒。
　　郝万山的那个例子所说的那个小伙，是在冰凉的水里泡了比较长的时间，同时还有可能肺部进水，致使太阳太阴合病，才有可能那么严重。

我都说是重症了，轻症任何季节都会发，当然冬季发重症伤寒还是有的，那就是冻坏了，在户外待的时间太长。我小时候是一直生活在山西的，中原地区，和仲景所处经纬位置差不多，但是室内是足够暖和的，室外是穿的足够暖和，没多少人吃不饱穿不暖，也没多少人非得长时间待在户外，所以真没多少人冬天感冒的。倒是夏天被空调吹感冒过。

 

[夜视仪]

赵老的药，一毛多，要按现在也不过几块钱一剂，治好一个病人不过十几二十块，妥妥的没有经济效益，也怪不得现在中医没落，即使有好医术，诊费收不起了，药费又赚不到，只能喝西北风了。

 

[江海余生]

看看赵绍琴所处的年代，就知道主要的行医时间是解放前后，战乱和温饱不继都有吧？我们国家真正解决温饱问题好像是94年左右吧？别忘了张仲景写《伤寒论》就是在同样的大背景之下！脱离了大时代的背景，分析医者的用药就会陷入误区。这个时候本就是伤寒病多，温病少---看看同时代的李可就是以回阳救逆为代表的。就算是典型的温病，最后的转化也是向虚寒的多，所以赵绍琴用芳香药，风药多而效佳！赵老的大部分医案就是这样的。叶天士的《临证指南医案》也是这样，甚至有好多伤寒的医案。
但温病还有另一个转化他的临床经验就比较少了，可惜现代大部分人在经过了较长期的过饱过温之后是向温热病(燥热)方向转化的。
所以看温病的基础还是《温病条辨》《温热经纬》这些经典。

 

[夜视仪]

看看赵绍琴所处的年代，就知道主要的行医时间是解放前后，战乱和温饱不继都有吧？我们国家真正解决温饱问题好像是94年左右吧？别忘了张仲景写《伤寒论》就是在同样的大背景之下！脱离了大时代的背景，分析医者的用药就会陷入误区。这个时候本就是伤寒病多，温病少---看看同时代的李可就是以回阳救逆为代表的。就算是典型的温病，最后的转化也是向虚寒的多，所以赵绍琴用芳香药，风药多而效佳！赵老的大部分医案就是这样的。叶天士的《临证指南医案》也是这样，甚至有好多伤寒的医案。
但温病还有另一个转化他的临床经验就比较少了，可惜现代大部分人在经过了较长期的过饱过温之后是向温热病(燥热)方向转化的。
所以看温病的基础还是《温病条辨》《温热经纬》这些经典。

我倒觉得是湿热更多，不知道是不是我们所处环境不同导致的，或者医患同气相求？我看见的厥阴病都挺多的，我看见的湿热病也挺多的，燥病不多，早二十年我还瘦的时候，还会觉得昆明太干燥了，要开加湿器，那时候应该有燥病，去年我买的是除湿器，在胖子越来越多的情况下，痰湿，湿热应该非常多。

赵老湿热讲的少，温热病讲的多，好多案例是传染病，也有很多是暑病，我遇到的都少。

 

[江海余生]

我倒觉得是湿热更多，不知道是不是我们所处环境不同导致的，或者医患同气相求？我看见的厥阴病都挺多的，我看见的湿热病也挺多的，燥病不多，早二十年我还瘦的时候，还会觉得昆明太干燥了，要开加湿器，那时候应该有燥病，去年我买的是除湿器，在胖子越来越多的情况下，痰湿，湿热应该非常多。

赵老湿热讲的少，温热病讲的多，好多案例是传染病，也有很多是暑病，我遇到的都少。

你只看到了局部的湿热，整体的燥你没看见。
而且你也只关注了局部，没有整体的联系起来。

 

[江海余生]

我倒觉得是湿热更多，不知道是不是我们所处环境不同导致的，或者医患同气相求？我看见的厥阴病都挺多的，我看见的湿热病也挺多的，燥病不多，早二十年我还瘦的时候，还会觉得昆明太干燥了，要开加湿器，那时候应该有燥病，去年我买的是除湿器，在胖子越来越多的情况下，痰湿，湿热应该非常多。

赵老湿热讲的少，温热病讲的多，好多案例是传染病，也有很多是暑病，我遇到的都少。

干燥的不仅仅是空气，环境，这只是外燥！
内燥呢？风夹温热而燥生，清窍必干！

 

[夜视仪]

你只看到了局部的湿热，整体的燥你没看见。
而且你也只关注了局部，没有整体的联系起来。

这点就是和寒热相同，如果人整个都寒了，内外都寒，那很好分辨，或者内外都热也很好分辨，寒热夹杂就不好分了。
湿的问题还不是一样，早年我是整个的都湿，内外都有，吃药的时候平胃散就把内里的湿去了，外湿还在，过一段内里的又回来了，用麻黄苍术，外湿去了，内里的还在，过一段也回来了。

这段时间是下面湿，或者说里面湿，外面燥，用过润剂，出现的是里面更湿，外面也没润起来，还是不平衡。
要想沟通内外，还是觉得应该动起来。试试看吧