温病心得 温病大家赵绍琴临证经验与学术精华

[山外青山976]

所以要先看基础啊！
你所质疑的问题第五版教材都有解答或讨论！

　　在《中医药学高级丛书．温病学》(第一版)的第35页就明确指出：温邪，＂从外侵入人体，主要从口鼻或从皮毛而侵入，致病迅速。＂我认为，这种说法比较符合实际。

 

[山外青山976]

有人说九种温病呢！湿热和温热只是其中之二。
实际上不止九种！

赵老他是把温病分为湿热和温热两大类，至于小类他还是认为很多。
他把温病分为两大类的做法，对临床诊治的指导意义很大。

 

[梦回杏林]

　　

赵老他是把温病分为湿热和温热两大类，至于小类他还是认为很多。
他把温病分为两大类的做法，对临床诊治的指导意义很大。

　　
　　风火夹湿型的温病，但清其热，热退则湿自去(发热也会产生湿，能量代谢加速会增加废物的产量)，初起即可用［银翘散］类方。
　　而湿郁化热的温病，当以祛湿为要，湿去则热随之而去，同时撤其化源，热重于湿时配合清热燥湿药，气分证宜［藿朴夏苓汤］、［藿香正气散］、［甘露消毒丹］类方。
　　

 

[梦回杏林]

　　吴又可的《温疫论》就明确指出了瘟疫与伤寒的不同：

　　“伤寒不传染于人，时疫能传染于人。”
　　“伤寒之邪，自毛窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。”
　　“伤寒感而即发，时疫感久而后发。”
　　“伤寒汗解在前，时疫汗解在后”
　　“伤寒投剂，一汗而解；时疫发汗，虽汗不解。”
　　“伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。”

　　
　　这次肺炎疫情具有“高致病性、经飞沫口鼻传播、十来天的潜伏期”的特点，显然属于“温病、时疫”。

　　导致“普通感冒”的是以“普通冠状病毒”为主的“条件致病病原体”，即个体免疫力低下时才发病，可以“一鼓作气，一汗而解(中气虚者需要同时建中益气)”。
　　而引发“非典”、以及“这次肺炎疫情”的病原体属于“高毒力高致病性的冠状病毒”，不可能“一汗而解”，必须“打持久战”，以“疏利为主”。
　　“这种疏利为主的治法”与“此类时疫”患者多表现为“湿热闭肺证、湿阻膜原证”以及“湿热互结缠绵难祛”的病理特点是相对应的。

　　伤寒感冒“即感即发”，病原体毒力弱，自然病程较短一般3-7天，通过发汗能速愈，所以可按患者最大承受能力进行“发汗”。
　　传染瘟疫“伏而后发”，病原体毒力强，发病时已经热毒内蕴伤阴耗液，不能速愈一汗而解，故法用宣肺散邪清利排毒，“禁汗”。

　　归根到底：
　　能够几个小时内一汗而解的病，比如普通感冒的发热，就可以用强力发汗法(在患者正气能够承受的限度内)。
　　需要几十个小时才能缓解的病，比如流感导致的发热，则应该降低发汗强度，取微似汗，以免患者的正气不支。
　　需要几天以上才能缓解的疾病，比如新冠肺炎的低热，解表强度更要降至宣肺透邪的级别，治疗过程才可持续。

　　如果病不是短时间内可解，发汗强度过大就是过度治疗了，无法持续，还可能导致过汗亡阳、亡津液，导致病情恶化甚至死亡。
　　

 

[梦回杏林]

　　在《中医药学高级丛书．温病学》(第一版)的第35页就明确指出：温邪，＂从外侵入人体，主要从口鼻或从皮毛而侵入，致病迅速。＂我认为，这种说法比较符合实际。

　　
　　战友真是下了大本钱啊，买的医书真全
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　甲流的毒力介于伤寒与温病之间，退热一般要24小时以上。
　　甲流偏属于“风温”，一般起病即有高热，伤寒方［大青龙汤］和温病方［银翘散］均有运用的机会。
　　用草果配柴胡、桂枝等14味中药组成柴桂草果汤，治疗流感行性感冒300例，总有效率为95.31%(浙江中医杂志，1993，1：65)。
　　

 

[江海余生]

赵老他是把温病分为湿热和温热两大类，至于小类他还是认为很多。
他把温病分为两大类的做法，对临床诊治的指导意义很大。

所以这就是没有基础看大家论述的结果呗！

 

[江海余生]

至于温病是否可以通过皮毛而入，本人有过多次体会：天气热了，走出汗了，回家把衣服脱了或被穿堂风吹了，俗称“回汗”了，弄不了就会得温热型感冒。如果治疗不及时，病情就会加重。像这种温热感冒并非从口鼻而入。

你把风寒入里化热和风热感冒搞混了，虽然治法是差不多的！
汗后受风的原理是出汗之后毛孔开泻，汗液带走大量的热量，此时风过，人体就会感觉尤其冷，所以是受的风寒不是风热。风寒入里化热，就会出现和风热感冒类似的症状，治法都是清热。

 

[江海余生]

赵老他是把温病分为湿热和温热两大类，至于小类他还是认为很多。
他把温病分为两大类的做法，对临床诊治的指导意义很大。

温热和湿热本就是温病的两个大类，不是赵绍琴分的，早就是这样分的。
解放初期温病不多，可能他见得多的是这两个类别。

 

[山外青山976]

你把风寒入里化热和风热感冒搞混了，虽然治法是差不多的！
汗后受风的原理是出汗之后毛孔开泻，汗液带走大量的热量，此时风过，人体就会感觉尤其冷，所以是受的风寒不是风热。风寒入里化热，就会出现和风热感冒类似的症状，治法都是清热。

　　我搞混了，难道编写《中医药学高级丛书．温病学》的那帮专家们也搞混了？
　　大热天，感染风寒邪气的可能性很小，而且症状上也不同于风寒。
　　还有风寒邪气，直接入肺的初期，也有严重的风寒特征。

 

[山外青山976]

温热和湿热本就是温病的两个大类，不是赵绍琴分的，早就是这样分的。
解放初期温病不多，可能他见得多的是这两个类别。

当然不是他首次划分，但是他在这方面的诊治上比较充分而具体，这就是贡献。

 

[山外青山976]

个人认为，当医学大家们在理论上各说不一时，还是主要靠自身的临床实践去判断。

 

[山外青山976]

从西医的角度来看，风寒邪气和风热邪气，实质上是两种不同的病菌。既然是两种不同的病菌，那在治法上就要用两类不同的药物。

 

[江海余生]

算了，不参合了！
拔苗助长了

 

[青岭]

赵老的资料很不错，有时间慢慢看，悄悄的吸收知识和经验！

 

[山外青山976]

　　
　　战友真是下了大本钱啊，买的医书真全
　　

很多书都是十多二十年前买的，现在已经很少买书了，因为觉得电子版比较方便，而且还有不少是免费的。不过，遇到比较喜欢的书却又找不到电子版时，那还是要花钱的。我这人，买别的东西舍不得，买书我却动辄一掷千金。家人对我意见很大。

 

[山外青山976]

　　很多人都买了豪车，我却还主要是用两脚走路。我还说出一些两脚走路的优点，比如城里公交车出租车很多、出门方便，多走路对身体健康有利，自己开车不专业不安全，不买车是对环保做贡献等等。其实呢，是没钱买葡萄才说葡萄酸！

 

[山外青山976]

我家别的东西不多，唯一的就是书多，几乎是各方面的书都有，连算命的书都有十多二十本。旮旮旯旯都是书，连床上床下都堆满了书，满屋尽是书香味。

 

[梦回杏林]

　　我家别的东西不多，唯一的就是书多，几乎是各方面的书都有，连算命的书都有十多二十本。旮旮旯旯都是书，连床上床下都堆满了书，满屋尽是书香味。

　　很多人都买了豪车，我却还主要是用两脚走路。我还说出一些两脚走路的优点，比如城里公交车出租车很多、出门方便，多走路对身体健康有利，自己开车不专业不安全，不买车是对环保做贡献等等。其实呢，是没钱买葡萄才说葡萄酸！

　　很多书都是十多二十年前买的，现在已经很少买书了，因为觉得电子版比较方便，而且还有不少是免费的。不过，遇到比较喜欢的书却又找不到电子版时，那还是要花钱的。我这人，买别的东西舍不得，买书我却动辄一掷千金。家人对我意见很大。

　　
　　穷不能穷教育，富不过智随身。
　　战友对诗词也颇有情愫和功力，用诗情画意耳濡目染一下佳人，给她讲讲｛被酒莫惊春睡重，赌书消得泼茶香｝的故事啊，说不定她一转念就红袖添香夜伴读了呢！
　　
　　

 

[山外青山976]

她对那些不感兴趣，比较感兴趣的就穿戴和面子。
满屋书香只醉我，
自觉红尘不寂寞。
若能洞明二三事，
潇洒人间没白活。