悬葫碎金：眩晕的中西医证治
眩晕是极其常见的临床症状，几乎每个人都有眩晕体验，只是存在程度上的差异而已。那么什么是眩晕呢？眩晕是人体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。其症状从不经意的头昏到天翻地覆卧床不起，程度差异很大。怎样才能形象地形容眩晕，恐怕晕车、晕船或晕机就是绝妙的体验(晕动症本身也是眩晕)，而且此类患者基本上均会罹患眩晕的。
先分享二例亲历的病例：
某古稀老翁，因头昏就诊，颅脑CT扫描示：多发性腔隙性梗塞。随即收入内诊病房住院治疗。予以调脂、抗血小板、改善脑部微循环及神经细胞能量药物治疗一周，头昏症状非但未能改善或消除，反而较入院时加重，老翁质疑治疗失误而大闹病房。床边会诊时发现眼球水平震颤，遂请五官科会诊，私交甚深的该科主任亲临病房，一番检查后诊断为周围性眩晕，随即予以耳石复位。老翁头昏倾刻消失。
某中年贵妇，眩晕病史多年，一直被当作颈椎病而接受理疗。此次发作理疗未能缓解症状，感觉房屋翻转而不敢睁眼，剧烈呕吐，平车推入病房时两眼紧闭，汗出溱溱。体格检查及相关检查均排除中枢病变可能。于是东施效颦地予以耳石复位，谁知复位过程中眩晕大作，剧烈呕吐将医患两人都弄得污秽不堪。其女大发雷霆，斥责庸医害人。无奈之下只得再请五官科主任会诊，同样手法一次成功消除症状。其离去时调侃信心不足，坚持再做一次则愈矣。
现代医学将眩晕分为中枢性、周围性和系统性三类，近年来则将之分为中枢性与周围性两类。一般来讲两者鉴定并不困难，而且在治疗上也有重叠。目前临床上存在着过度检查之弊，动辄CT、磁共振及经颅彩色多普勒检查，更有甚者，将心电图、大生化等一并检查。从症状上讲，症状剧烈者周围性居多，中枢性眩晕症状多较轻微，但伴有神经定位症状，而非单纯眩晕也。同时耳鸣与听力下降也是周围性眩晕的重要提示症状。水平眼球颤动、垂直及旋转眼球颤动更应当认真检查，特别是水平眼颤不仅是诊断周围性眩晕的重要体征，更是耳石复位的体位参考指标。临床接诊眩晕患者时，系统而严格的体格检查是必须的！特别要强调的是，耳石复位并非万能，许多耳石症患者也是需要系统综合治疗的。
中医对眩晕的治疗有着悠久的历史和丰富的实践经验，概括地讲，中医认为眩晕之病位在脑，病因执虚实两端，虚型眩晕则是气血不足、阴精亏虚，脑髓失养失充；实型眩晕则痰湿上蒙清窍、瘀血壅塞脉络、六淫之邪滞留络道，神机失用而眩。其治虚则补益气血、益精填髓；实则化痰祛湿、活血化瘀、宣散外邪、通络开窍。可择之方剂多多，可辨证选之。若中西医联手协作，则慢性复杂症重难治之眩晕有望愈矣！
眩晕是极其常见的临床症状，几乎每个人都有眩晕体验，只是存在程度上的差异而已。那么什么是眩晕呢？眩晕是人体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。其症状从不经意的头昏到天翻地覆卧床不起，程度差异很大。怎样才能形象地形容眩晕，恐怕晕车、晕船或晕机就是绝妙的体验(晕动症本身也是眩晕)，而且此类患者基本上均会罹患眩晕的。
先分享二例亲历的病例：
某古稀老翁，因头昏就诊，颅脑CT扫描示：多发性腔隙性梗塞。随即收入内诊病房住院治疗。予以调脂、抗血小板、改善脑部微循环及神经细胞能量药物治疗一周，头昏症状非但未能改善或消除，反而较入院时加重，老翁质疑治疗失误而大闹病房。床边会诊时发现眼球水平震颤，遂请五官科会诊，私交甚深的该科主任亲临病房，一番检查后诊断为周围性眩晕，随即予以耳石复位。老翁头昏倾刻消失。
某中年贵妇，眩晕病史多年，一直被当作颈椎病而接受理疗。此次发作理疗未能缓解症状，感觉房屋翻转而不敢睁眼，剧烈呕吐，平车推入病房时两眼紧闭，汗出溱溱。体格检查及相关检查均排除中枢病变可能。于是东施效颦地予以耳石复位，谁知复位过程中眩晕大作，剧烈呕吐将医患两人都弄得污秽不堪。其女大发雷霆，斥责庸医害人。无奈之下只得再请五官科主任会诊，同样手法一次成功消除症状。其离去时调侃信心不足，坚持再做一次则愈矣。
现代医学将眩晕分为中枢性、周围性和系统性三类，近年来则将之分为中枢性与周围性两类。一般来讲两者鉴定并不困难，而且在治疗上也有重叠。目前临床上存在着过度检查之弊，动辄CT、磁共振及经颅彩色多普勒检查，更有甚者，将心电图、大生化等一并检查。从症状上讲，症状剧烈者周围性居多，中枢性眩晕症状多较轻微，但伴有神经定位症状，而非单纯眩晕也。同时耳鸣与听力下降也是周围性眩晕的重要提示症状。水平眼球颤动、垂直及旋转眼球颤动更应当认真检查，特别是水平眼颤不仅是诊断周围性眩晕的重要体征，更是耳石复位的体位参考指标。临床接诊眩晕患者时，系统而严格的体格检查是必须的！特别要强调的是，耳石复位并非万能，许多耳石症患者也是需要系统综合治疗的。
中医对眩晕的治疗有着悠久的历史和丰富的实践经验，概括地讲，中医认为眩晕之病位在脑，病因执虚实两端，虚型眩晕则是气血不足、阴精亏虚，脑髓失养失充；实型眩晕则痰湿上蒙清窍、瘀血壅塞脉络、六淫之邪滞留络道，神机失用而眩。其治虚则补益气血、益精填髓；实则化痰祛湿、活血化瘀、宣散外邪、通络开窍。可择之方剂多多，可辨证选之。若中西医联手协作，则慢性复杂症重难治之眩晕有望愈矣！
