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伤寒金匮 宋本《伤寒论》第9条辨识

河间金栋

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2009/12/26
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宋本《伤寒论》第9条辨识

原文:太阳病,欲解时,从巳至未上。

高校教参第二版李培生、成肇仁主编《伤寒论》说:整体观是中医学的一个重要特色。它把人体看成一个有机的整体,把人体与自然也看成一个密切相关的整体。人体与外界环境的对立统一是生命的本质之一……此即所谓“生气通天”……自然界的邪气固可伤人,而自然界阴阳的消长也助人抗邪。平时一日之内,白天黑夜的阴阳盛衰序变,对机体气血阴阳变化有一定影响。在患病时,这种影响也同样起着某种作用,这就是本条预测太阳病愈的有利时间的立论依据。
“巳至未”是指巳、午、未三个时辰,即上午9时至下午3时前的6个小时,正值午前午后,这是一天之中阳气最隆盛的时候,此间人体的阳气随自然界的阳气而盛于外,有助于驱散表邪,使表证有欲愈的趋势,故为太阳病欲解时。……
由此可以想象,张仲景关于疾病欲解时的记载,是他在“平脉辨证”的过程中,取得经验的基础上总结出来的。今人以生物钟学说之兴起,再反观六经欲解时,经一些观察,已见其正确性,只待深入研究而已。如前所述,欲解仅为病愈诸多因素中的天时因素,不得据其一点,不及其余。

金栋按:以上是目前《伤寒论》的权威解读本,应该是参考旧注,博采众长,并据“天人相应”观而解之。殊不知,实非如此。据康平本《伤寒论》,此条是追文(低二格),乃王叔和据医经理论如“天人相应”观等,在撰次《伤寒论》时附益补入经方之作、仲景之学,因联姻两家后,影响深远。此条非仲景原文,宋臣林亿等在校正时将低二格之追文纳入正文,成为法定经文而刻版流行,传承至今。民国著名中医陆渊雷先生有非常精辟的见解,引如下:

“六经皆有欲解时,太阳从巳至未,阳明从申至戌,少阳从寅至辰,太阴从亥至丑,少阴从子至寅,厥阴从丑至卯,其理难通,事实亦无所征验。读古医书,当分别观之,不可一概盲从。凡理论合,事实亦合者,当以科学证明之。凡理论合而事实不合,或理论合而事实不合者,当存疑待考。凡理论事实俱不合者,即当剪辟,毋使徒乱人意。六经病之欲解时,理论事实俱不合者也。”(《陆渊雷伤寒论今释》)

所以邢斌《伤寒论求真》说:“愚意陆氏此论尚不惬意,治医当以事实为准绳,不合事实,即便理论圆满无缺,亦不可从。本条为后人追文,除对建立一个如《素问·热论》那样空洞的理论架构有益外,别无用处。”

而当代经方大师胡希恕先生则说:“此附会运气学说,不可信。以下各篇均有这种照例说法,均不再释。”其弟子冯世纶教授解读说:“胡希恕先生明确指出前之‘七日愈’及本条‘欲解时’,为附会运气之说,不可信,这是他研究仲景全书的内容后得出的……运气学说、《内经》的六经、《伤寒论》的六经,各有其科学理论体系,各有其道,不能牵强附会以此释彼。经方的六经病,实质是六证,后世注家认为是发生于一种经上的病,而推论病愈时间。章太炎明确指出,五行、玄学加入中医理论是中医的劫难,曰:‘中国医药,来自实验,信而有征,皆合乎科学,中间历受劫难。一为阴阳家言,掺入五行之说,是为一劫;次为道教,掺入仙方丹药,又一劫;又受佛教及积年神鬼迷信影响;又受理学家玄空推论,深文周内,离疾病愈远,学说愈空,皆中国医学之劫难。’……其‘深文周内’的劫难,不但深侵《内经》,而且重创仲景医学,如把《伤寒例》《平脉辨证》《经络脏腑辨证》等硬塞入《伤寒论》;欲解时、七日愈、六日愈更是显而易见。”

冯教授又说:“惜王叔和以《内经》的学术观点注释仲景书,使后世难于理解原文……尤其值得注意的是,胡希恕先生明确指出‘七日愈’‘六日愈’‘欲解时’是附会运气之说,不可信,明此可以摆脱某些误读。”(胡希恕注按、冯世纶解读《经方医学——六经八纲解读伤寒论》)可谓一言中的,真知灼见,受益匪浅。

又,《灵枢·顺气一日分为四时》有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”之说,与六经病欲解时相左。
 
我觉的很多人一直把伤寒与内经的关系撇清,这个话题到现在也没有一个肯定的结果。
根据资料记载,张机张仲景此人的事实还有一些出入的地方。一是生年不详。二是传张机做过长沙太守,但正史查东汉那段时间任长沙太守的所有名单并无张机或张仲景此人。
据传张仲景师从同乡张伯祖,倒是张伯祖此人有记载,此人精脉证善汤方,当时医名也不小。我想此人既是张仲景的师傅,那么张仲景的医学知识理论肯定也来源于张伯祖。
还有据资料记载张仲景有徒弟,有名气的好象是三个,一个叫杜度,另一位?还有一个王叔和。
所以伤寒与内经有没有关系,为何不从张仲景的师傅张伯祖和张仲景的徒弟去了解?仲景的历史记载还不如他师傅和徒弟们清楚。很重要的一条是:张伯祖精脉证善汤方,仲景应也会得其真传。还有传仲景崇尚扁鹊。而扁鹊与内经理论有无关系,这不得而知。
 
我觉的很多人一直把伤寒与内经的关系撇清,这个话题到现在也没有一个肯定的结果。
根据资料记载,张机张仲景此人的事实还有一些出入的地方。一是生年不详。二是传张机做过长沙太守,但正史查东汉那段时间任长沙太守的所有名单并无张机或张仲景此人。
据传张仲景师从同乡张伯祖,倒是张伯祖此人有记载,此人精脉证善汤方,当时医名也不小。我想此人既是张仲景的师傅,那么张仲景的医学知识理论肯定也来源于张伯祖。
还有据资料记载张仲景有徒弟,有名气的好象是三个,一个叫杜度,另一位?还有一个王叔和。
所以伤寒与内经有没有关系,为何不从张仲景的师傅张伯祖和张仲景的徒弟去了解?仲景的历史记载还不如他师傅和徒弟们清楚。很重要的一条是:张伯祖精脉证善汤方,仲景应也会得其真传。还有传仲景崇尚扁鹊。而扁鹊与内经理论有无关系,这不得而知。
  中医理论的价值在于指导临床,条文不论出处,在实践中去检验,取舍自然就明了了。
 
  金栋按:以上是目前《伤寒论》的权威解读本,应该是参考旧注,博采众长,并据“天人相应”观而解之。殊不知,实非如此。据康平本《伤寒论》,此条是追文(低二格),乃王叔和据医经理论如“天人相应”观等,在撰次《伤寒论》时附益补入经方之作、仲景之学,因联姻两家后,影响深远。此条非仲景原文,宋臣林亿等在校正时将低二格之追文纳入正文,成为法定经文而刻版流行,传承至今。民国著名中医陆渊雷先生有非常精辟的见解,引如下:
  “六经皆有欲解时,太阳从巳至未,阳明从申至戌,少阳从寅至辰,太阴从亥至丑,少阴从子至寅,厥阴从丑至卯,其理难通,事实亦无所征验。读古医书,当分别观之,不可一概盲从。凡理论合,事实亦合者,当以科学证明之。凡理论合而事实不合,或理论合而事实不合者,当存疑待考。凡理论事实俱不合者,即当剪辟,毋使徒乱人意。六经病之欲解时,理论事实俱不合者也。”(《陆渊雷伤寒论今释》)
  
  陆渊雷还说过:
  “凡理论合,事实亦合者,当以科学证明之。凡理论合而事实不合,或理论不合而事实合者,当存以待考。凡理论与事实俱不合者,当剪辟。”
  
  陆渊雷个人有多少临床实践?
  对六经欲解时做过多少病例观察?
  信口一句{其理难通,事实亦无所征验}有何精辟之处?
  
 
  《伤寒论》中说的“某病欲解时”,也是某病欲剧时,也是某病欲亡时。
  因为每天的这段时间内,此经的正气与病邪交争最为激烈,争胜了病解,争得难分难解症状加剧,而对于危症者,争败了就易病亡。

  这次新冠肺疫以湿邪为核心病机,湿为阴邪,病性为“阴证”,所以病亡者大多数是老弱病虚的人。
  媒体公开报道的十多位死于新冠肺炎的名人之中,除了西医用人工肺体外氧合强力干预的两三位之外,绝大部分死亡时间是在夜晚。
  从照片上看,常凯导演、刘寿祥大师、李文亮医生、和刘智明院长唇色深暗,体型壮胖,素为{瘀热体质},患新冠肺炎之后,末期出现{厥阴病}的可能性最大。

328.厥阴病欲解时,从丑至卯上(凌晨1点至凌晨6点)。
  常凯导演凌晨4点51分病逝,刘寿祥大师凌晨5点病逝,李文亮医生凌晨2点58分病逝,死亡时间均在凌晨1-6点钟(厥阴病欲解时)。
  刘智明院长凌晨时病情已经危重,因为西医用人工肺“强力干预”所以拖到第二天上午10点30分,如果未采用“非常手段”,估计也会在“厥阴病欲解时(凌晨1-6点钟)”逝世。

  2月18日10时30分,武汉武昌医院院长刘智明因感染新冠肺炎在武汉同济医院去世……享年51岁。
  ……
  昨晚病情恶化,院方使用了ECMO(人工肺)抢救,今日上午抢救无效去世。
  
  而平素就已经是{太阴(脾虚)体质}的新冠肺炎患者,大多在太阴病欲解时(晚上9点-凌晨3点)甚至再提前一两个小时(刚刚入夜)就会病逝,熬不到第二天黎明。
  比如:红凌教授(患糖尿病多年);柳帆护士(体型明显虚胖);段正澄院士(80多岁高龄)等。

275.太阴病欲解时,从亥至丑上(晚上9点-凌晨3点)。
  
  
因新冠肺炎逝世的社会名流(部分)

一、刘寿祥(下图左一),享年62岁。
2月13日凌晨5点,武汉金银潭医院去世。
湖北美术学院教授、湖北水彩领军人物。
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二、常凯,享年55岁。
2月14日凌晨4时51分,武汉黄陂区人民医院。
湖北电影制片厂导演,对外联络部主任。
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三、李文亮,享年34岁
2月7日凌晨2点58分
武汉中心医院眼科医生。
李文亮.jpg



四、刘智明,享年51岁。
2月18日上午10点30分,同济医院中法新院病区。
武汉武昌医院院长。
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五、红凌,享年54岁。
2月7日晚11时,武汉协和医院。
华中科技大学教授。
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六、柳帆,享年59岁。
2月14日18点30分
武昌医院护士。
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七、段正澄,享年86岁。
2月15日19时35分
机械工程专家、中国工程院院士。
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郭生白先生《伤寒六经求真》说:

“在伤寒六经病篇,皆有欲解时间一条。太阳‘从巳至未’,是从上午九点钟至下午一点钟(按:应为三点钟)之间,这在临床中未曾有此经验。理亦不解,有待博者见教。”
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郭生白先生《伤寒六经求真》说:

“在伤寒六经病篇,皆有欲解时间一条。太阳‘从巳至未’,是从上午九点钟至下午一点钟(按:应为三点钟)之间,这在临床中未曾有此经验。理亦不解,有待博者见教。”
浏览附件99696
据我个人印象大至是这样,寒性外感基本上是在白天约9点后至下午约3点左右,这个时间段痊愈的。无论是用经方还是用时方或者自癒。别人是不是如此,并未留意。自从自学了中医后,大概有十多年外感没用过西药,都是自己用中药的,所以比较有些印象。
 
据我个人印象大至是这样,寒性外感基本上是在白天约9点后至下午约3点左右,这个时间段痊愈的。无论是用经方还是用时方或者自癒。别人是不是如此,并未留意。自从自学了中医后,大概有十多年外感没用过西药,都是自己用中药的,所以比较有些印象。
  
  我有跟你类似感觉,但也有一些差别:
  
  轻微的风寒感冒,在不服药或者只按说明书服用一种中成药的情况下,
  一般都在中午前后症状消失痊愈,如果到了傍晚还流鼻涕、肢体痛、不舒服,就要等到第二天中午了。

  这种时气相助促进疾病痊愈的现象,要在不干预自然病程、或者只是轻度治疗的情况下,才比较明显。
  在使用药物或者理化疗法,进行强力、持续干预的情况下,则疾病的康复时间就可能会与{欲解时}有一定的错位。

  比如用[麻黄汤]来强力发汗解表,或者持续不断的服用[桂枝汤]并覆被啜粥直到病解(若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。)
  这时{药气}对病程归转的影响力就大于{时气}了。
  
 
郭生白先生《伤寒六经求真》说:

“在伤寒六经病篇,皆有欲解时间一条。太阳‘从巳至未’,是从上午九点钟至下午一点钟(按:应为三点钟)之间,这在临床中未曾有此经验。理亦不解,有待博者见教。”
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基于“六经病欲解时”理论推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究1.png


基于“六经病欲解时”理论推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究2.png


基于“六经病欲解时”理论推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究3.png
  
 
郭生白先生《伤寒六经求真》说:

“在伤寒六经病篇,皆有欲解时间一条。太阳‘从巳至未’,是从上午九点钟至下午一点钟(按:应为三点钟)之间,这在临床中未曾有此经验。理亦不解,有待博者见教。”
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从六经欲解时角度治疗中午前后缓解的慢性荨麻疹临床观察(高清)1.png


从六经欲解时角度治疗中午前后缓解的慢性荨麻疹临床观察(高清)2.png
  
 
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