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临证心得 月经延后,经水粘稠拉丝给予的提示

左研

惊鸿一瞥
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2012/03/17
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今天有人问我月经问题引发的一点感悟吧!
从华为芯片被美国卡脖子后,我们知道了国内对于计算机的底层逻辑有很大的劣势,底层逻辑来源于基础数学,而很多革命性的技术进步就来源于基础的提升。而华为5G的成功据说来源于土耳其的阿勒坎教授的一篇基础数学论文,由此我们应该知道基础理论是多么重要,高楼起于地基,而现在我们中医恰恰不重视中医基础理论,两千多年来中医理论止步于《黄帝内经》的框架,中医缓慢的进步也是跳不出这个框架,可悲。提了几十年的中西医结合,到目前还是中药+西药合用,中药+现代科技检查,驻足回顾这条路根本走不通,中医技术也根本没有看到革命性的进步和提高,为什么呢?因为没有把中医基础理论和现代医学的基础理论有机的结合啊,可悲。
今天有人问我,她月经延后,经水粘稠拉丝,为什么?答曰:月经的主要成分是血液,血液中含有蛋白质、血脂和血糖,经水拉丝可能是经血中含有的蛋白质过多了,所以经血拉丝,就如鸡蛋清拉丝一样。从中医角度讲蛋白质是水谷精微的一种,肾是收藏、封藏水谷精微的。脾胃运化水谷产生水谷精微(不就是葡萄糖、血脂、蛋白质和水嘛),人一天的活动消耗部分水谷精微,剩余的水谷精微通过肾气的气化作用,提炼凝聚成肾精,收藏于肾,作为备份的能源,正是《素问·六节藏象》所谓肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。肾精经过任脉、冲脉的作用转化为经水,一般消瘦、摄入不足的人,月经量就少,因为来源不足。蛋白质大量流失,说明肾气收摄能力不足了,肾气虚或湿热注肾所致。因为血脂不溶于水,血脂大量凝聚就成了浊气。胆囊切除的病人容易脂肪泻,因为胆囊切除后,胆汁不能浓缩,胆汁中的消化酶活性下降、数量减少,油腻的食物不能被彻底分解,所以脂肪泻。《素问·阴阳应象大论》言清气在下,则生飧泄。这里的“清气”就是指水谷精微。水谷中的油脂成不了水谷精微,成不了清气,从后阴出成了脂肪泻。同理,血脂因为全身机体气滞(肝主升发,肝气郁结则气滞)了,凝聚就成了浊气,血脂一聚成瘀,瘀浊的东西也是浓缩状态,粘稠状态。一个经水粘稠拉丝,我们就能分析出肾气虚弱,肝气郁结,气滞血瘀。
月经排放规律:经水来源于肾精,肝气疏泻,则月经排放,而肾气收藏,则月经停止,当肝气疏泻作用强于肾气收藏,则月经排放,肝气郁结之人,肝失疏泄,气滞不动,推动无力,则月经延后伴有血块,肝气太旺的人,月经提前。肝气疏泻(指肝阳虚)不及肾气收藏则月经不来或者需要长时间蓄积肝气则延后。肾精不足则月经减少,肾气收摄不足则月经淋漓不尽或血崩。所以月经病时首先考虑肝肾力量的强弱对比。所以该病人月经延后,经水粘稠拉丝,是因为肝气郁结,气滞浊瘀,肾气不足。结合病史多愁易怒失眠,腰酸怕冷,脉细弦基本合拍。
蛋白质是水谷精微的一种,肾是收藏、封藏水谷精微的。所以急慢性肾炎、肾病综合征出现蛋白尿,是因为湿热注肾,肾气收摄凝聚肾精的能力减弱,反致流失。临床遇之,有人补肾助阳滋阴,完全是南辕北辙。
谨以此文想说,中医基础理论真的重要,结合现代医学的理论,能让解释更充分更接近真相,而不是让人觉之故弄玄虚。
 
基础牢,方能下药如有神助也,用老话说就是磨刀不误砍柴工。加油!
 
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