内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

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痰食积滞在上者，宜催而吐之；
痰食积滞在中者，宜消而化之；
痰食积滞在下者，宜导而泻之。

便秘燥结已成之证，鸡内金没有多大用，需要考虑枳实厚朴大黄之类的攻下药。

谢谢指点！现在大便不是很干，就是食欲差！

 

[山外青山976]

　　
　　对于胃酸分泌不足的〈萎缩性胃炎〉患者来说，胃酸浓度过低会影响胃蛋白酶等消化酶的活性从而造成消化不良。
　　而〈萎缩性胃炎〉不是短期能够治好的，所以对于这样的患者来说，长期服用鸡内金是养胃健脾生化气血的佳品。
　　当然，反过来，平时胃酸过多的人，就不宜长期使用鸡内金了，只有当积食的时候，可以考虑与其它药配伍运用。

　　《中医内科学》｛胃痞的临床研究｝：

“反过来，平时胃酸过多的人，就不宜长期使用鸡内金了，只有当积食的时候，可以考虑与其它药配伍运用。”——赞同此论！
　　对于胃酸分泌不足的〈萎缩性胃炎〉患者来说，可以适当用鸡内金，但是至少要注意以下几点：
　　第一、用量宜小。因为用量过大，恐对胃肠造成新的伤害。
　　第二、不宜长期使用。因为，长期使用有可能形成鸡内金依赖症。可选择山楂等药交替使用，防止形成鸡内金依赖症。
　　第三，需要配合保护胃黏膜的补药同用。
　　第四，服药最好选择午饭和晚饭后。

 

[梦回杏林]

“反过来，平时胃酸过多的人，就不宜长期使用鸡内金了，只有当积食的时候，可以考虑与其它药配伍运用。”——赞同此论！
　　对于胃酸分泌不足的〈萎缩性胃炎〉患者来说，可以适当用鸡内金，但是至少要注意以下几点：
　　第一、用量宜小。因为用量过大，恐对胃肠造成新的伤害。
　　第二、不宜长期使用。因为，长期使用有可能形成鸡内金依赖症。可选择山楂等药交替使用，防止形成鸡内金依赖症。
　　第三，需要配合保护胃黏膜的补药同用。
　　第四，服药最好选择午饭和晚饭后。

　　
　　要说依赖性，人对蔬菜、谷麦都有依赖性，这些是人赖以生存的食物，鸡内金不过是普通食物中的一种而已。
　　
　　鸡内金小剂量常服，尤其适合于生长发育期的小孩子和日渐衰弱的老年人。
　　小孩子形气未充，心肝有余而脾肾不足，常服鸡内金可健脾胃助生长、益肝肾防遗尿。
　　
　　《中国大百科全书》｛现代医学卷｝〈老化〉：

　　老年人食管蠕动、胃内容排空速度和胃肠消化吸收功能等均降低。消化系统分泌功能从初老期即开始下降，游离盐酸及总酸度均下降，至老年期可下降40~50%。胃酸分泌减少为萎缩性胃炎的主要相关因素。胃粘膜可发生肠上皮化生。各种消化酶的分泌减少。胃肠的吸收功能随之逐降，钙、铁及糖等吸收更差。胰腺分泌的脂酶减少，肠粘膜对脂肪的吸收也减少。肠运动功能也降低，易发生便秘。肝的重量下降，且与体重明显相关，肝细胞也减少，双核细胞增加，胆石症发生率增加。

　　
　　《中医内科学》｛痞满证｝：

　　阴虚胃热型多见于萎缩性胃炎之急性期，胃酸分泌功能低下，伴有低酸或无酸，胃镜多见胃粘膜干燥而粗糙，常伴肠腺化生和不典型增生[陕西中医1987；8(7)：296]。

　　
　　《临床营养学》｛胃炎｝：

　　慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37~75%左右。慢性胃炎中以浅表性胃炎与萎缩性胃炎最为常见，有时临床上两种病变同时存在。

　　慢性萎缩性胃炎的特点是胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚。由于腺体大多消失和胃的分泌功能低下，盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能，比如对铁元素和维生素B12的吸收。因胃的内环境改变而有利于细菌和霉菌的生长，病人常伴有上腹部不适、胀满、消化不良、食欲减退、贫血与消瘦。

　　慢性胃炎的饮食治疗原则：浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。

 

[brqf]

　　
　　要说依赖性，人对蔬菜、谷麦都有依赖性，这些是人赖以生存的食物，鸡内金不过是普通食物中的一种而已。
　　
　　鸡内金小剂量常服，尤其适合于生长发育期的小孩子和日渐衰弱的老年人。
　　小孩子形气未充，心肝有余而脾肾不足，常服鸡内金可健脾胃助生长、益肝肾防遗尿。
　　
　　《中国大百科全书》｛现代医学卷｝〈老化〉：

　　
　　《中医内科学》｛痞满证｝：

　　
　　《临床营养学》｛胃炎｝：

请教老师，浅表性胃炎会转萎缩性胃炎吗？我原来(5、6年前)作过胃镜，说是浅表性胃炎，现在觉得胃酸有些不足。现在不愿意去作胃镜，太受罪。

 

[山外青山976]

　　
　　要说依赖性，人对蔬菜、谷麦都有依赖性，这些是人赖以生存的食物，鸡内金不过是普通食物中的一种而已。
　　
　　鸡内金小剂量常服，尤其适合于生长发育期的小孩子和日渐衰弱的老年人。
　　小孩子形气未充，心肝有余而脾肾不足，常服鸡内金可健脾胃助生长、益肝肾防遗尿。
　　

　　蔬菜、谷物等食品，为人体提供能量来源，是人体生存所必需之物。
　　鸡内金，不是普通食物，而是药物，是胃酸分泌的调节之物。不可把鸡内金与蔬菜、谷物等食物同等看待，更不能把鸡内金当食品用。
　　鸡内金，为何物？鸡内金为鸡肫(zhūn )或鸡胗( zhēn )的内黄膜或内黄皮，别名有鸡黄皮、鸡食皮、鸡合子、鸡中金、化石胆等。杀鸡后，取除鸡肫子并破开，揭下来的内黄膜即为鸡内金。除去内层黄膜(鸡内金)后的鸡肫，才可以作为普通的健胃食品。四川、重庆一带的火锅店常以除去内黄膜的鸡肫煮火锅吃。
　　

 

[梦回杏林]

　　蔬菜、谷物等食品，为人体提供能量来源，是人体生存所必需之物。
　　鸡内金，不是普通食物，而是药物，是胃酸分泌的调节之物。不可把鸡内金与蔬菜、谷物等食物同等看待，更不能把鸡内金当食品用。
　　鸡内金，为何物？鸡内金为鸡肫(zhūn )或鸡胗( zhēn )的内黄膜或内黄皮，别名有鸡黄皮、鸡食皮、鸡合子、鸡中金、化石胆等。杀鸡后，取除鸡肫子并破开，揭下来的内黄膜即为鸡内金。除去内层黄膜(鸡内金)后的鸡肫，才可以作为普通的健胃食品。四川、重庆一带的火锅店常以除去内黄膜的鸡肫煮火锅吃。
　　

　　
　　新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》(2002)
　　〈鸡内金〉的临床研究：

　　据报道，用鸡内金或经适当配伍可用于治疗消化不良、体虚遗精、无阻力性尿失禁、小儿遗尿、尿频等多种疾病，疗效满意。
　　服用由鸡内金、茵陈等组成的摩罗丹治疗萎缩性胃炎325例，每次服1~2丸，日3次，饭前服，连服3个月为1疗程，经胃镜复查，有效率60.9%(中医药，1989，3∶25)；

　　对于没有胃酸过多的大部分人来说，如果鸡内金久服要伤胃，就不可用于这些需要长期服药的慢性的功能衰退性疾病(萎缩性胃炎、消化不良、体虚遗精、无阻力性尿失禁)和发育不良性疾病(小儿遗尿、尿频)的治疗了。


　　鸡内金是家鸡的砂囊内壁，通俗的说就是鸡的胃壁，属于一种普通的肉食，脾胃虚弱的人经常适量的食用也符合中医的“以形补形、以脏补脏”的食疗养生法则。
　　如果说常吃鸡内金会让人形成依赖性，那么现在很多人无肉不欢是不是对肉食产生了依赖，很多重庆火锅的忠实粉丝是不是对毛肚、鸭肠、黄喉产生依赖了呢？
　　何况这类食客对这些食物的摄取，可不是少量、适量，而是大量、过量！


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
〈鸡内金〉的各家论述：
　　《名医别录》：主小便利，遗溺，除热止烦。
　　《日华子本草》：止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风、泻痢。
　　《滇南本草》：宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。
　　《本草纲目》：治小儿食疟，疗大人(小便)淋漓、反胃，消酒积，主喉闭、乳蛾，一切口疮，牙疳诸疮。
　　《本草述》：治消瘅(消瘦型2型糖尿病)。
　　《本经逢原》：治眼目障翳(白内障)。
　　《陆川本草》：生肌收口。治消化性溃疡。

 

[梦回杏林]

请教老师，浅表性胃炎会转萎缩性胃炎吗？我原来(5、6年前)作过胃镜，说是浅表性胃炎，现在觉得胃酸有些不足。现在不愿意去作胃镜，太受罪。

　　
　　会的，随着年老体衰，这种趋势会日益明显。
　　这就是为什么要食养防衰，锻炼防衰的原因。
　　
　　越不注意饮食起居和导引按跷上的保养，越是饮食过用，胃的老化萎缩的速度越快，对于年轻人同样如此。

 

[山外青山976]

　　
　　新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》(2002)
　　〈鸡内金〉的临床研究：

　　对于没有胃酸过多的大部分人来说，如果鸡内金久服要伤胃，就不可用于这些需要长期服药的慢性的功能衰退性疾病(萎缩性胃炎、消化不良、体虚遗精、无阻力性尿失禁)和发育不良性疾病(小儿遗尿、尿频)的治疗了。


　　鸡内金是家鸡的砂囊内壁，通俗的说就是鸡的胃壁，属于一种普通的肉食，脾胃虚弱的人经常适量的食用也符合中医的“以形补形、以脏补脏”的食疗养生法则。
　　如果说常吃鸡内金会让人形成依赖性，那么现在很多人无肉不欢是不是对肉食产生了依赖，很多重庆火锅的忠实粉丝是不是对毛肚、鸭肠、黄喉产生依赖了呢？
　　何况这类食客对这些食物的摄取，可不是少量、适量，而是大量、过量！


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
〈鸡内金〉的各家论述：
　　《名医别录》：主小便利，遗溺，除热止烦。
　　《日华子本草》：止泄精，并尿血、崩中、带下、肠风、泻痢。
　　《滇南本草》：宽中健脾，消食磨胃。治小儿乳食结滞，肚大筋青，痞积疳积。
　　《本草纲目》：治小儿食疟，疗大人(小便)淋漓、反胃，消酒积，主喉闭、乳蛾，一切口疮，牙疳诸疮。
　　《本草述》：治消瘅(消瘦型2型糖尿病)。
　　《本经逢原》：治眼目障翳(白内障)。
　　《陆川本草》：生肌收口。治消化性溃疡。

哪本药书说鸡内金是普通食品？如果有药书这样说，我看那书可以下架了！
看来，我们统一不了观点。既然统一不了，那就各自保留意见，不别再争论啦

 

[江海余生]

唉，饮食过量责之脾胃虚弱？
人体为有限的区域，亢则害承乃治，不去削减饮食的量，你怎么用消导药都是枉然。
看看楼主的认为：食欲不好等于身体不好，就是这个循环----吃得多---消导药---再吃多---再消导......
脾胃一刻也不停的在工作，机器用久了还得检修呢！
可惜修理人体的是医生，而会修的医生是少之又少。人体的脏器，无止尽的使用结果会怎样？
老年人食积的也很多，因为经历过六七十年代的饥饿时期，饿怕了，总觉得非要吃的饱饱的才是好，腹内有食心不慌啊！所以不能吃了在他们看来就是不好了。
不能吃了，不想吃了，还有另外的含义----身体不需要外来的食物或者肠胃想要自我修复一下。
饥饿疗法还是有些道理的。

 

[梦回杏林]

哪本药书说鸡内金是普通食品？如果有药书这样说，我看那书可以下架了！
看来，我们统一不了观点。既然统一不了，那就各自保留意见，不别再争论啦

　　
　　看来《神农本草经》要被战友下架了！
　　

　　《神农本草经》根据药物的效能和使用目的不同，分为上、中、下三品，立为3卷分别论述。
　　卷1为“上经”，论“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气、不老延年者，本上经”。

　　
　　
＝＝＝＝＝＝

上经(上品) 禽

丹雄鸡
味甘微温。
主女人崩中漏下，赤白沃，补虚，温中，止血，……。
肪，主耳聋。
肠，主遗溺。
肶胵，裹黄皮，主泄利。
尿白，主消渴伤寒，寒热。
黑雌鸡，主风寒湿痹，五缓六急，安胎。
翮羽，主下血闭。
鸡子，主除热，火疮痫痉，可作虎魄，神物。
鸡白蠹，肥脂。
生平泽。
……

＝＝＝＝＝＝
　　
　　大蒜、辣椒、蜀椒皆为偏性很大的辛热中药，但成千上万的人长期在吃，量还不小，也没见伤胃。
　　湖南人年均消费辣椒100斤、四川人也长期大量吃花椒，这两个省的胃癌发病率并不比全国高。
　　而山东人长期吃大蒜，不但没有伤胃，胃癌的发病死亡率反而低于全国。

　　

 

[梦回杏林]

哪本药书说鸡内金是普通食品？如果有药书这样说，我看那书可以下架了！
看来，我们统一不了观点。既然统一不了，那就各自保留意见，不别再争论啦

　　
　　不知朋友“长期服用鸡内金伤胃”的观点是哪本书上说的，
　　还是临床实践中得来的，有谁长期服用鸡内金把胃伤了吗？
　　

 

[brqf]

唉，饮食过量责之脾胃虚弱？
人体为有限的区域，亢则害承乃治，不去削减饮食的量，你怎么用消导药都是枉然。
看看楼主的认为：食欲不好等于身体不好，就是这个循环----吃得多---消导药---再吃多---再消导......
脾胃一刻也不停的在工作，机器用久了还得检修呢！
可惜修理人体的是医生，而会修的医生是少之又少。人体的脏器，无止尽的使用结果会怎样？
老年人食积的也很多，因为经历过六七十年代的饥饿时期，饿怕了，总觉得非要吃的饱饱的才是好，腹内有食心不慌啊！所以不能吃了在他们看来就是不好了。
不能吃了，不想吃了，还有另外的含义----身体不需要外来的食物或者肠胃想要自我修复一下。
饥饿疗法还是有些道理的。

那就继续饿着，这次确实是撑出来的病。

 

[江海余生]

那就继续饿着，这次确实是撑出来的病。

不是这次，是每一次。
也不是饿着，而是合理安排饮食的量和结构。
需要补充的是膳食纤维和维生素类的，有饥饿感也不能多吃，只能用一些低碳水化合物的食物，比如水果，菇类的来增加饱腹感，因为胃热也会食欲很好。这个饮食控制将会是长期的，不可能只控制一段时间。

 

[山外青山976]

　　
　　不知朋友“长期服用鸡内金伤胃”的观点是哪本书上说的，
　　还是临床实践中得来的，有谁长期服用鸡内金把胃伤了吗？

　　药书上没有明确说长期或过量服用鸡内金伤胃，但是《中药学》上说了“脾虚无积滞者慎用”。所谓“慎用”，就是说在一定条件下才可以使用。言下之意就是说：如果“脾虚无积滞者”不谨慎用此药的话，可能会对脾胃造成伤害。
　　另外，清代的凌奂所著的《本草厉害》中说：“气味辛温，能耗真气。“耗真气”？促进胃酸分泌的鸡内金能耗什么真气呢？那肯定是伤脾胃之气呀。《本草厉害》这本书，1982年5月第一版，由中医古籍出版社出版。这本书已经绝版，网上书店也搜不到了。这本书太珍贵了，因为以前的药书很少有指出常用药的害处的。我是在旧书店以200元的价格淘到的。我的天啦，只有130页的一本小册子，原价只有5角6分钱。
　　明确说鸡内金长期服用或过量服用伤胃，是我说的，书上没有这样明确说。既是临床得来，也是我自己体验得来。不信，没有关系，你可以把鸡内金当普通食品，当菜吃。统一不了意见没关系，各自保留观点就是啦！
　　探讨愉快！
　　

 

[brqf]

不是这次，是每一次。
也不是饿着，而是合理安排饮食的量和结构。
需要补充的是膳食纤维和维生素类的，有饥饿感也不能多吃，只能用一些低碳水化合物的食物，比如水果，菇类的来增加饱腹感，因为胃热也会食欲很好。这个饮食控制将会是长期的，不可能只控制一段时间。

好的，谢谢老师！还有食盐，氯化钾也需要补充，对不对？

 

[江海余生]

好的，谢谢老师！还有食盐，氯化钾也需要补充，对不对？

不用刻意补充无机盐

 

[brqf]

不用刻意补充无机盐

好的！

 

[梦回杏林]

蔬菜里面钾含量较高，每天吃一斤到一斤半，就不会缺钾。
如果有肾病，经常大量吃高钾食物还要小心致命的高血钾。
蘑菇木耳大枣等都是高钾食物。
如果出汗量比较大，是需要补充钠的，可适量的喝淡盐水。

 

[山外青山976]

　　
　　看来《神农本草经》要被战友下架了！
　　

　　
　　
＝＝＝＝＝＝

上经(上品) 禽

丹雄鸡
味甘微温。
主女人崩中漏下，赤白沃，补虚，温中，止血，……。
肪，主耳聋。
肠，主遗溺。
肶胵，裹黄皮，主泄利。
尿白，主消渴伤寒，寒热。
黑雌鸡，主风寒湿痹，五缓六急，安胎。
翮羽，主下血闭。
鸡子，主除热，火疮痫痉，可作虎魄，神物。
鸡白蠹，肥脂。
生平泽。
……

＝＝＝＝＝＝
　　
　　大蒜、辣椒、蜀椒皆为偏性很大的辛热中药，但成千上万的人长期在吃，量还不小，也没见伤胃。
　　湖南人年均消费辣椒100斤、四川人也长期大量吃花椒，这两个省的胃癌发病率并不比全国高。
　　而山东人长期吃大蒜，不但没有伤胃，胃癌的发病死亡率反而低于全国。

　　

你提到《神农本草经》，先前我还没有看到。《神农本草经》当然不能下架呀！其理由如下：
　　第一，《神农本草经》并没有说鸡内金是食品。此书在“丹雄鸡”一条里，是分鸡的部位来说的。鸡肉可以作食品，不等于说鸡内金可以作食品。这就好比说猪肝可以作食品，而猪苦胆不能作食品是一样的道理。“肶胵，裹黄皮，主泄利”，《神农本草经》是这样说的。所谓“肶胵，裹黄皮”，就是指的鸡内金。《神农本草经》中找不到只言片语说鸡内金可以作食品。
　　第二，《神农本草经》毕竟是公元前三至四世纪的医书，即使对药物认识不足那也是可以理解和原谅的，不能拿二千多年以后的眼光去要求。

 

[山外青山976]

　　湖南人年均消费辣椒100斤、四川人也长期大量吃花椒，这两个省的胃癌发病率并不比全国高。
　　而山东人长期吃大蒜，不但没有伤胃，胃癌的发病死亡率反而低于全国。

　　
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“大蒜、辣椒、蜀椒皆为偏性很大的辛热中药，但成千上万的人长期在吃，量还不小，也没见伤胃。”——这个问题提得非常好！
　　战友可知道，为什么那么多人天天吃却没有伤胃吗？秘密就在于醋和油。这些辛辣之物，我也天天吃，我是全靠油的作用。如果没有油相伴，只有极少数人吃了可能没事。不信？你试试，一点油不用，我看你还天天吃不？这叫食物或药物之间的生克制化。食辛辣没有足够的醋和油脂同用，谁都不可能天天吃的。