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原创首发 老马说中医—临床实战带教

我觉得你可以进步更大。如果你以谦虚的心态来论坛学习。而不是以专家的姿态来点评每个老师的帖子。
  
  我觉得自己还是比较谦虚的,只是选择适合的学习方法的问题:
  主动式(探索研究式)学习,还是被动式(依从模仿式)学习。

  如果我自满自大,就不会以一个较高的标准来要求自己、勤奋学习了。
  您不也是以“达人”的目标来要求自己吗?

  现在是网络时代,不差唾手可得的学习资料,也不缺公开传教的名家大师,各种教材、专著、论文、慕课,信息量很大……
  而缺乏的往往是学习者鉴别取舍、优选提炼、研究思考、融会贯通、独立认知、自构体系的学习能力。


  关于“自主式学习”的特点,如果老师有兴趣的话,不妨接着来听听罗大伦博士讲清代大医徐灵胎的故事:


  我以前学习中医的时候也只知道徐灵胎是清代著名中医学家,等到后来看到他的学习经过也是目瞪口呆,更离谱的是,有一次偶然翻中国音乐史,看到其中写着:中国古代音乐家徐大椿(徐灵胎),我更是诧异不已,仔细一看,他的音乐著作《乐府传声》在中国古代音乐史上还占有非常重要的地位!
  有搞水利工程的同学可以帮助考证一下,估计在中国水利工程史上这位徐同学也该有个位置。实际上终其一生,他都在搞水利工程,为当地的老百姓造了许多福。
  不但您晕,我也晕啊,做学问做到这种所向披靡、无往不利、落地开花、处处结果的地步简直令人匪夷所思。
  难道这个人是个天才吗?难道他有什么学习秘诀吗?
  为了解开各位心中的这个谜团,现在让我们来连线前方记者,采访一下相关教育专家,请专家帮助分析这位徐同学的学习秘诀。
  教育专家:“感谢给我这个机会,这位徐同学在学习的过程中之所以如此顺利,是由于他应用了现代教育理论中的自主学习的理论,这种自主学习的理论目前在欧美等发达国家被广泛应用,不知道徐同学是怎么搞到这种秘诀的。”
  记者:“那么请问,什么是自主学习模式呢?”
教育专家:“这个问题问得太好了,咱们打个比方来说吧,这传统模式在传授知识的时候,那就是一个‘灌’字儿,就是老师狂讲,同学狂记,然后回去狂背,最后狂考,这路讲法儿老师讲十成,学生记住往大了说也就是十成,一般铆足了劲儿记住有个七八成就不错了,而且往往不会举一反三地应用,而美国的学校也讲,但是课后让你写有关这个知识的论文,你自己取查阅资料,然后把资料搁到你的论文中,这与徐同学的学习方式比较类似,这样论文写完以后,估计你翻阅的资料已经大大地超出了老师讲的范围,老师讲的是十成,你翻阅的资料甭说十成了,可能已经是三十成四十成了,就是说,你会举一反三了,有论文做的好的同学,可以说已经就是这个行业的专家了。美国的教育基本以此为蓝本,幼儿园给小朋友留的作业就是回去写关于大鲸鱼什么的论文了,小朋友和家长去图书馆检索,上网检索,最后连鲸鱼的叫声、种类、分布规律等等全都了解了,就是说小学前就已经会自主学习了。在澳大利亚文科硕士研究生的作业基本上每周都是两公尺厚的书籍,回去自己翻去。”
  记者:“那么,两者有什么本质的不同呢?您能给仔细谈谈嘛?”
  教育专家:“这个问题问的好,记者小姐,您总是切中要害!自主学习模式应用的是构建主义的思路,也就是说要由学生自己来构建自己的知识结构,这样知识是你自个儿的,因为你是在应用中学会的,现在构建主义教育思想占欧美教育的主流;而在灌输式教育体系中,知识是老师的,你在背的过程中并没有应用,所以会忘记的很快,等到真正应用的时候,要再翻一遍书,再走一遍构建主义的道路。”
  记者:“好的,谢谢您接受我们的采访,各位,今天我们专家谈的什么什么主义的教育思路非常重要,这帮助我们理解了徐灵胎同学为什么学习效果如此之好,各位如果也能掌握了这个秘诀,相信一定会功力大增!好的,现在返回主播。”
  各位听明白了吧,原来徐灵胎同学成绩突出,是因为人家方法好啊!不过我倒是对教育专家的论点有点不同意见,说这个构建主义的自主学习模式是欧美教育的主流,好像是他们发明的似的,实际上我们的徐灵胎同学早在清代不就开始搞了吗?建议徐灵胎同学回去写个教育学论文,论述一下我国清代的构建主义萌芽。
 
我觉得你可以进步更大。如果你以谦虚的心态来论坛学习。而不是以专家的姿态来点评每个老师的帖子。
  我觉得,除了每个人的学习方法不同之外,论坛也应该是一个能让大家“坦诚交流、各抒己见、彼此分享、相互学习”的地方,不存在“固定的信息发布者”和“固定的信息接收者”。不知道这样理解对不对。
 
中医,有哲学属性,也有文化属性。
但最核心的,是医学属性。
医学的本质,是治病救人,是在临床中实实在在的解决问题,这才是中医真正的价值,也是我们学习中医的初心。
在此专栏中,老马会用临床上一个个鲜活生动的案例,和大家一起,畅游在中医的海洋,领略她深邃的内涵和迷人的魅力。
希望老马老师继续案例讲解,翘首而盼!!!
 
楼主,我的算是鼻炎不?
1.天冷的时候,经常鼻子不太通畅
2.从阴凉的地方,到有太阳照的地方,经常打喷嚏,多的时候有10多个,少的时候3,4个,打完喷嚏,感觉特别舒服。平时揉揉鼻子,也感觉很舒服。
3.鼻子端,经常感觉很怪异,类似于那种通畅又通畅不了,完全闭塞又不是完全闭塞的感觉
4.鼻子不通畅的时候,比较脏
5.这几年,因为身体原因,吃多很多药,其中有些药吃过后,感觉鼻子很通畅,耳朵里也很开阔,但有些,感觉会加重鼻子和耳朵的闭塞
 
大豆黄卷是黄豆芽,不是黑豆芽,不能混淆了。平时在家还经常发黄豆芽和绿豆芽 当蔬菜吃。
  
  《金匮要略》中主治“虚劳诸不足,风气百疾”的[薯蓣丸],更是把黑豆“扶正固本”和“祛邪解毒”两个方面的
 
大豆黄卷是黄豆芽,不是黑豆芽,不能混淆了。平时在家还经常发黄豆芽和绿豆芽 当蔬菜吃。
  
  这个药的名字叫大豆黄卷〉,不是〈大黄豆卷〉,
  既可以用黄豆芽/也可以用黑豆/还可以用青豆
  
这个药的名字叫〈大豆黄卷〉,不是〈大黄豆卷〉,既可以用黄豆芽/也可以用黑豆芽/还可以用青豆芽。.jpg
 
  
  大豆主要有{黄豆/黑豆/青豆},
  其它豆类统称{杂豆}。
  
  两者的区别在于:
  干大豆含蛋白质39%,脂肪20%,碳水30%,水分10%,灰分1%,而且碳水中有一半是人体无法消化吸收的低聚糖(水苏糖、棉子糖),不能充当主食的大部分。
  干杂豆含蛋白质20%左右,脂肪不到5%,可消化吸收利用的碳水占60%左右,膳食纤维(低聚糖等)5%左右,水分10%,灰分1%,可以充当主食的大部分。
  
 
《全国中草药汇编》大豆黄卷

  【别名】大豆卷


  【来源】豆科大豆属植物大豆Glycine max (L.) Merr.的种子发芽后晒干而得。

  【炮制】通常在10月间种子成熟后采收。选择肥壮饱满的种子,于冷水中泡涨后,用湿布盖好,或放入麻袋、蒲包中,置于温暖处,经常翻动和洒少量的水,促其发芽。待芽长约1厘米时,用清水洗净晒干。

  【性味】甘,平。

  【功能主治】清热,除湿,解表。用于暑湿发热,麻疹不透,胸闷不舒,骨节疼痛,水肿胀满。

  【用法用量】5钱~1两。

  【注意】无湿热者忌用。

  【备注】
  (1)用于湿温、暑湿初起,发热、恶寒、身重、胸闷、苔腻等症。豆卷为发表之轻剂,外可透发表邪、内可化除水湿,用于湿热兼有表症者,常与藿香、佩兰等配合应用。

  (2)用于湿热内蕴、发热烦燥、胸闷不舒、身重体痛等症。豆卷善于通达宣利,用于湿温、暑湿等湿热病症,每与茯苓、滑石、黄芩等配合应用。



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《中药大辞典》大豆黄卷

  【出处】《本经》

  【别名】大豆卷(《本草经集注》);大豆蘖,黄卷(崔禹锡《食经》),卷蘖(《食疗本草》),黄卷皮(《本草图经》),豆蘖(《纲目》),豆黄卷(《长沙药解》),菽蘖(《本经疏证》)。

  【来源】为豆科植物大豆的种子(黑大豆)发芽后晒干而成。

  【制法】大豆黄卷:取黑大豆洗净,浸泡至外皮微皱,捞出,置竹箩内,上盖湿蒲包,每日淋水1~2次,促使发芽。至芽长1厘米时,取出摊在筐内,先置有风处吹至半干(防止脱壳)。再行晒干即成。制大豆黄卷:取大豆黄卷置锅内,加入用淡竹叶、灯芯草煎成之药汁共煮,至药汁吸尽后,取出晒干(每大豆黄卷100斤,用淡竹叶20两,灯芯草10两)。

  【性状】干燥种子呈椭圆形,稍扁,长0.7~1.2厘米,直径5~7毫米,种皮黑褐色或紫褐色,有横向皱纹或纵裂,多数破裂,露出黄白色的子叶。子叶两片,肥厚;胚根细长,伸出于种皮之外,长5~10毫米,极弯,淡褐色,硬脆易断。气无,味淡,有油腻感。以粒大饱满、色黑褐、有皱纹及短芽者为佳。

  【性味】甘,平.
  ①《本经》:"味甘,平。"
  ②崔禹锡《食经》:"味苦,生温。"

  【归经】入脾、胃经。
  ①《得配本草》:"入足少阴经气分。"
  ②《要药分剂》:"入胃经。"
  ③《本草再新》:"入肝、脾二经。"

  【功能主治】清解表邪,分利湿热。治湿温初起,湿热不化,汗少,胸痞,水肿胀满,小便不利,湿痹,筋挛,骨节烦疼。
  ①《本经》:"主湿痹,筋挛,膝痛。"
  ②《别录》:"五藏(-作’五藏不足’),胃气结积,益气,止毒(一作’止痛’)。去黑皯,润泽皮毛。"
  ③《食疗本草》:"破妇人恶血。"
  ④《纲目》:"除胃中积热,消水病胀满。"
  ⑤《中药志》:"发表利湿。治湿热内蕴,汗少,小便不利。"

  【用法用量】内服:煎汤,3~5钱;捣汁或入散剂。

  【注意】《本草经集注》:"恶五参、龙胆。得前胡,乌喙、杏仁、牡蛎良。杀乌头毒。"

  【附方】
  ①治水病,通身肿满,喘急,大小便涩:大豆黄卷(醋拌炒干),大黄(微煨去皮)各-两。捣罗为散。每服二钱匕,临卧时,煎葱、橘皮汤调下,平明以利大肠为度。(《圣济总录》大豆散)
  ②治头风,湿痹,筋挛膝痛,胃中积热,大便结涩:大豆黄卷(炒)一升,酥半两。为末,食前温水服一匙,日二服。(《普济方》黄卷散)
  ③治周痹注,五脏留滞,胃中结聚,益气出毒,润皮毛,补肾气:大豆蘖一斤。炒香熟,为末。每服半钱,温酒调下,空心,加至一钱,日三服。(《宣明论方》)
  ④治小儿撮口及发噤:以初生时豆芽,烂研,以乳汁调与儿吃,或生研绞取汁,少许与服亦得。(《圣惠方》)



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《中华本草》大豆黄卷

  【出处】出自《神农本草经

  【拼音名】Dà Dòu Huánɡ Juǎn

  【英文名】dried black soybean sprout

  【别名】大豆卷、大豆蘖、黄卷、卷蘖、黄卷皮、豆蘖、豆黄卷、菽蘖。

  【来源】药材基源:为豆科植物大豆Glycine max(L.)Merr.的种子发芽后晒干而成。
  拉丁植物动物矿物名:Glycine max(L.)Merr.[Phaseolus max L.]
  采收和储藏:秋季采收,脱壳后放阴凉干燥处,备用。

  【原形态】大豆 一年生直立草本,高60-180cm。茎粗壮,密生褐色长硬毛。叶柄长,密生黄色长硬毛;托叶小,披针形;三出复叶,顶生小叶菱状卵形,长7-13cm,宽3-6cm,先端渐尖,基部宽楔形或圆形,两面均有白色长柔毛,侧生小叶较小,斜卵形;叶轴及小叶柄密生黄色长硬毛。总状花序腋生;苞片及小苞片披针形,有毛;花萼钏状,萼齿5,披针形,下面1齿最长,均密被白色长柔毛;花冠小,白色或淡紫色,稍较萼长;旗瓣先端微凹,翼瓣具1耳,龙骨瓣镰形;雄蕊10,二体;子房线形,被毛。荚果带状长圆形,略弯,下垂,黄绿色,密生黄色长硬毛。种子2-5颗,黄绿色或黑色,卵形至近球形,长约1cm。花期6-7月,果期8-10月。

  【栽培】全国各地广泛栽培。

  【性状】性状鉴别 种子椭圆形或肾形,稍扁,长0.7-1.4cm,宽5-8mm;表面灰黄色、黑褐色或紫褐色,光亮,有横向皱纹,一侧有长圆形种脐,长2-3mm。种皮常裂开、破碎或脱落。子叶黄色,肥厚,胚根细长,伸出种皮之外,弯曲,长0.5-1cm;质脆易断。也有少数未发芽的种子,种皮完整。气无,昧淡,有油腻感。以粒大饱满、有皱纹及短芽者为佳。
  显微鉴别 粉末特征:黄白色或黄褐色。①栅状细胞顶面观呈长多角形,壁甚厚,孔沟明显;底面观胞腔内含棕黄色或棕黑色物;断面观呈长柱形,长48-102μm,直径9-10μm,壁自内向外渐增厚。②支柱细胞哑铃状或骨状,长26-170μm,宽20-73μm,缢缩部宽12-26μm,其顶面观呈类圆形,胞腔明显③糊粉层细胞形小,呈类方形,壁较厚。④种脐部位栅状细胞内侧的星状组织碎片少见,细胞类圆形、圆多角形或不规则形,壁较厚,有大型的细胞间隙。

  【化学成份】含天门冬酰胺、胆碱、黄嘌呤(xanthine)及次黄嘌呤(hypoxanthine),另含钙、钾、硅等。此外,含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物,以及甘氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等。

  【药理作用】1.抑菌作用:对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等均有抑制作用。2.抗病毒作用:用于病毒性感冒、流感。

  【鉴别】理化鉴别 薄层色谱:取样品粗粉g.5g,加70%乙醇7ml沸水浴上加热20min,放冷滤过,滤液浓缩至0.2mL,吸取20μl点样。以脯氨酸、亮氨酸和天冬酰胺坡作对照,点于硅胶G(青岛)板上。展开剂:Ⅰ.正丁醇一醋酸-水(3:1:1);Ⅱ.酚-水(75:25)作双向展开,展距10cm。用1%三酮丙酮液喷雾后,于105℃烤5min。样品色谱中在与对照品色谱相对应的位置上可见紫红色斑点。

  【炮制】大豆黄卷:取黑大豆洗净,浸泡至外皮微皱,捞出,置竹箩内,上盖湿蒲包,每日淋水1-2次,促使发芽;至芽长1cm时,取出摊在内,先置有风处吹至半干(防止脱壳),再行晒干即成。制大豆黄卷:取大豆黄卷置锅内,加入用淡竹叶、灯芯草煎成之药汁共煮,至药汁吸尽后,取出晒干(每大豆黄卷100斤,用淡竹叶20两,灯芯草10两)。

  【性味】甘;平

  【归经】脾;肝;胃经

  【功能主治】清热透表;除湿利气。主湿温初起;暑湿发热;食滞脘痞;湿痹;筋挛;骨节烦疼;水肿胀满;小便不利

  【用法用量】内服:煎汤,6-15g;或捣汁;或入散剂。

  【附方】薯蓣丸《金匮要略》:外感风寒、自汗;牛黄清心丸《太平惠民和剂局方》:清心开窍、熄风通络;大豆散《圣济总录》:水病、大小便涩;黄卷《普济方》:头风、湿痹

  【各家论述】
  1.《本草汇言》:大豆黄卷,活血气,消水胀之药也。蓐妇药中多用之,有行瘀血之妙也;水肿方中多用之,有行水之功也。仰思前古治湿痹久着与筋挛膝痛,皆血与水气之所结也。《局方》牛黄清心丸,用此以去风痰,解烦郁,通心气,安神明昏乱,亦借此开通发越之意云。
  2.《长沙药解》:大豆黄卷,专泄水湿,善达木郁,通腠理而逐湿痹,行经脉而破血?,疗水郁腹胀之病,治筋挛膝痛之疾。
  3.《吴医汇讲》:周思哲曰:大豆黄卷,古人罕用。《本草》载其性曰,治湿痹筋挛膝痛,五脏不足,益气宣胃,破妇人恶血,除胃中积热,消水气胀满。即《金匮》虚劳门薯蓣丸于气血并补方中佐之。后之着方解者,有宣发肾气之论,亦未谓其发表也。近来误作表药者,其故何欤?盖因吾吴人喜服轻方,而昔之治病,俱于医家取药,有云马元仪预用麻黄汤浸豆发?,凡遇应用麻黄者,方开豆卷,俾病家无所疑惧,渠得药投中病,曲以两全,此心亦良苦矣。后医不明细底,竟认豆卷与豆豉同类,公然影射作为表剂,但肆中豆卷岂亦有麻黄汤浸发者乎?即以格致之理论之,豆得水而发?,或能些微宣湿,亦不能力通表药也。若用二、三钱之豆卷,即可表汗,世人以此为蔬菜者,每食盈簋,何不汗至亡阳耶?4.《本经疏证》:夫湿痹而筋挛膝痛,湿闭于下者宜升,湿不闭则筋自舒,筋既舒则膝自不痛。舒筋之物,有薏苡、木瓜、牛膝,何以独取大豆黄卷?夫木瓜治转筋,非治筋挛,薏苡治筋急拘挛,不治筋挛,牛膝治筋挛,能降而不能升。既治筋挛,又欲其湿升者,舍大豆黄卷别无物矣。所以者何?湿流关节,关节之大者如膝,而又最近于腹,湿既痹于此,势不能下,又不能升,与其逐而下之,仍无出路,莫若就近使上于腹,或从小便,或从汗出而解。仲景薯蓣丸治风气百疾,取此与柴胡、桂枝、防风、白敛为伍,亦岂不以其能发耶?5.《本草便读》:豆卷,即黑豆浸水中生芽者也,其性味功用,与黑豆大同。然其浸水生芽,则有生发之气,故亦能解表。至于宣风解毒,乃豆之本性,能舒筋者,亦因水湿所困耳。
  6.张寿颐:豆黄卷,孟诜谓破妇人恶血,濒湖除胃中积热,消水病胀满,则此药之性情效用,盖与豆豉大同小异,本不在发表解肌之例,但今之江浙市中,则亦以麻黄汤浸过,发汗又确有证验,是因制法之变迁,而药物性情,今非昔比矣。用药分量,随其人体质,酌量轻重,亦如豆豉之例。
  7.其他:《本经》:主湿痹,筋挛,膝痛。《别录》:五藏(一作'五藏不足'),胃气结积,益气,止毒(一作'止痛')。去黑,润泽皮毛。《食疗本草》:破妇人恶血。《纲目》:除胃中积热,消水病胀满。《中药志》:发表利湿。治湿热内蕴,汗少,小便不利。

  
 
开眼了。原来这么多道道,之前一直疑惑黑豆发芽出来还是黑色的,虽然肉是青黄色的,但皮仍然是黑色,没想到炮制后就成黄色了。看你给出的资料,黄豆芽也可作为大豆黄卷,黄豆和黑豆性味也不同,为何发芽后就一样了。是因为发芽后形状是一样的原因?它俩发芽后唯一的差别好像就是黑豆芽初期芽上的黑皮未掉落。
黑豆制的大豆黄卷用的也是初芽,连皮一起炮制,成黄色了。
 
开眼了。原来这么多道道,之前一直疑惑黑豆发芽出来还是黑色的,虽然肉是青黄色的,但皮仍然是黑色,没想到炮制后就成黄色了。看你给出的资料,黄豆芽也可作为大豆黄卷,黄豆和黑豆性味也不同,为何发芽后就一样了。是因为发芽后形状是一样的原因?它俩发芽后唯一的差别好像就是黑豆芽初期芽上的黑皮未掉落。
黑豆制的大豆黄卷用的也是初芽,连皮一起炮制,成黄色了。
  
  大豆黄卷的主要功效是:清利湿热、祛风除痹,
  哪种大豆更有利于实现这些疗效,就优先选用哪种大豆来炮制大豆黄卷:

  有资料说黄豆和黑豆性味不同吗?
  我看到的书籍上都说是相同的:性平、味甘。

  黄豆和黑豆都入脾肾二经,但黄豆多入胃和大肠两经,
  因为黄豆的膳食纤维含量更高(为黑豆的1.5倍),更能够:宽中导滞、通利大肠。
  再加上黄豆色黄(黄色对应脾),颜色偏黄的B族和A族(胡萝卜素)维生素含量是黑豆的几倍,所以黄豆的功效更偏向于脾胃。
  
  而黑豆色黑(黑色对应肾),其蛋白质含量略高于黄豆(平均值:36% VS 35%),蛋白质是生命之源,肾主生殖和生长。
  所以黑豆的功效更偏向于入肾,而肾又主水,肾脏泌尿排水排毒,黑豆还有活血的功效,血不行则水不行,血不通则为痹,活血又有助于利水除痹。
  因此,以清利湿热、祛风除痹为主要功效的大豆黄卷自然更适合用黑豆来炮制。





《中医营养学(新世纪)》:黄豆.png



《中医营养学(新世纪)》:黑豆.png



【食物鉴别】黄豆与黑豆皆性平,味甘;均有补益、利水的功效。黄豆以健脾为主,黑豆以补肾为要。.png


  


  
 
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