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广而告之 叶天士《临证指南》与《续临证指南》概况

中医心

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2008/10/30
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叶天士《临证指南医案》与《续临证指南医案》概况
朱文杰


叶桂,字天士,号香岩。江苏吴县人,祖籍安徽歙县。清代医学家,宗师。
叶氏出生于世医家庭,其祖紫帆,父阳生,皆精医,名于时。叶氏幼从父训,又拜师十七位,广泛继承前人学术经验,开创温病卫气营血辨治体系,杂病立肝阳化风,脾胃分治之养胃阴,久病入络,血肉有情药,奇经八脉治方,等等学术成就,拓展完善了中医学术体系。
叶氏毕生忙于诊务,无暇著作,只留下众多医案与门人顾景文记录的《温热论》。叶氏逝世后18年(即1764年),年已古稀的华岫云(本不业医)与诸同仁将数十年收集的叶案整理,汇编,注按,其后有所增补,成为流传至今的《临证指南医案》。
2013年至2018年,朱文杰与诸同仁将《临证指南医案》以外的叶案进行整理,汇编,注按,集为《续临证指南医案》,于2020年3月刊行。至此,叶天士医案成体系的面世。
续临证指南医案.jpg
 
最后编辑:
叶天士留下了众多医案,经后人整理,有以下七种:
《临证指南医案》,
《种福堂医案》,
《叶案存真》,
《三家医案之叶天士医案》,
《叶天士晚年方案真本》,
《眉寿堂方案选存》,
《未刻本叶氏医案》,
我们仔细整理精校后6本医案,共得2970余则,删去6书内重复的医案,最后收得2854案,名之曰《续临证指南医案》。意为叶天士学术思想传承发展做些基础性工作。其中温热病154案,展现了叶氏对卫气营血常证、兼证、变证、逆证的诊疗经验,较好地补充了《临证指南医案》风温、温热58案的不足,其他病证或多或少皆有增益。

《临证指南医案》收录叶天士医案2574例(重复1案,华岫云附1案),《续临证指南医案》收录叶天士医案2854例,共计5428例,这是我们现在统计的全部叶天士医案。
 
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之前有一部《叶天士医案大全》,好像收得也挺全了吧。
 
前  言

叶桂(1666—1746),字天士,号香岩,清代医学家,温病学家。
叶氏出生于世医家庭,其祖紫帆,父阳生,皆精医,名于时。天士幼承父训,先后拜师十七位,读万卷书,广泛继承前人学术经验,结合自身实践,融会贯通,开创温病卫气营血辨治体系;杂病立肝阳化风;脾胃分治,养胃阴;久病入络;血肉有情药;通补奇经法等学术成就,完善补充中医学术体系,影响深远。
叶氏毕生忙于诊务,无暇著作,只留下诸多医案与门人顾景文记录的《温热论》。叶氏逝世后18年(1764年),年已古稀的华岫云将数十年收集的叶案与众多叶氏门人、同道友人整理归类,汇编加按,付梓刊行,其后有所增补,成为流传至今的《临证指南医案》。此外,尚有《种福堂公选医案》《眉寿堂方案选存》《叶天士晚年方案》《叶氏医案存真》《未刻本叶氏医案》《三家医案之叶天士医案》,均为历代搜集刊行,公认为叶氏医案。1999年出版的《叶天士医学全书》,也将上述6种医案收入,说明此6本医案是可靠的,这也是目前国内所能找到的叶天士医案。我们以《叶天士医学全书》《中国医学大成》《三家医案合刻》《未刻本叶氏医案》《叶天士晚年方案真本》《临证指南医案》为依据,仔细整理精校6本医案,共得2970余则,删去6书内重复的医案,最后收得2854案,名之曰《续临证指南医案》。意为叶天士学术思想传承发展做些基础性工作。其中温热病154案,展现了叶氏对卫气营血常证、兼证、变证、逆证的诊疗经验,较好地补充了《临证指南医案》风温、温热58案的不足,其他病证或多或少皆有增益。华岫云在凡例中的见道之言,我们也一一照录。
《临证指南医案》收录叶天士医案2574例(重复1案,华岫云附1案),《续临证指南医案》收录叶天士医案2854例,共计5428例,这是我们现在统计的全部叶天士医案。
每阅前人医案,年岁时间稍觉未细。《灵枢》有云:人年五十以上为老,二十以上为壮,十八以上为少,六岁以上为小。《素问》有云:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。附记于此。
医道贵乎理、法、方、药四者圆融并进,此为四大基柱,一有阙漏,此谓学业不全,异日临证自有难言苦恼。知条文而不晓天人运气,知辨证论治而昧效方验药,背汤头而不识药材,处麻桂青龙而不知药力新峻陈缓,临证焉能精进?医者于基础多多究心,博涉精专,日久谨行,必得左右逢源之妙。
此案须知看法。就一门而言,当察其病情、病状、脉象各异处,则知病名虽同而源不同矣。此案用何法,彼案用何法,此法用何方,彼法另用何方,从其错综变化处细心参玩。更将方中君臣佐使之药,合病源上细细体贴,其古方加减一二味处,尤宜理会。其辨证立法处,手抄心悟,则了如指掌矣。切勿草率看过,若但得其皮毛而不得其精髓,终无益也。然看此案,须文理清通之士,具虚心活泼灵机,曾将《灵枢》《素问》及前贤诸书参究过一番者,方能领会此中意趣。若初学质鲁根浅之人,未能躐等而进,恐徒费心神耳。
案中治法,如丹青之有平淡奇浓,而诸法悉备。其用药有极轻清、极平淡者,取效更捷,若轻舟快帆,数桨抵岸。拨其枢机,中其要害,此为轻灵要领。苟能会悟其理,则药物与分量,或可权衡轻重,至于治法,则不可移易。
凡治诸证,有初中末三法,另有调养法。今观所辑之案,大凡治中治末者,十居七八,初治者不过二三,何故?盖缘先生当年名重一时,延请匪易,故病家初起必先请他医诊视,迨之罔效,始再请先生耳,故初治之案甚少。读是书者,其中先后浅深层次,治法方药转接,须细心领会而行之。


《续临证指南医案》((清)叶天士)【简介_书评_在线阅读】 - 当当图书 http://product.dangdang.com/28555708.html
 
这是一本非常值得学习与研究叶天士大师临证医案的好书!
 
老白,九天弄的那本书,内容编排上,跟潘华信这本,比较起来有什么特色吗?
续临证指南医案 是把临证指南医案以外的 叶氏医案进行了梳理,归类
去除了很多重复的,
也试图对医案做些评按,但这难度太大,所以只有很少的一些
重点还是基础性的整理,自此世存叶案基本无遗漏了
 
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