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内科病咨询 小儿一次折腾的咳嗽治疗,至今未愈

dangouseboy

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2017/03/06
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年龄
42
所在地
上海
3岁的女孩。
病史:
9月6日不明原因呕吐发烧,去医院,医生好像开的抗生素,次日呕吐发烧止。但开始咳嗽。用中成药止咳丸(麻黄川贝紫苏等),晚上再度发烧,汗出后烧退,仍咳,有明显痰音(喉间呼噜呼噜)
9月13日,某中医建议用枇杷叶,7克煮水,晚上9点急哭,似是左耳痒,持续一小时不停,用小柴胡冲剂,渐渐入睡
9月20日,再次去医院,开立金振口服液(山羊角、大黄、黄芩、石膏、牛黄),但因此时小儿舌质颜色淡红,不敢继续用如此寒凉,吃了一次,就没再服。病无进退
9月21日,自拟(杏仁6,黄芩2,连翘4,茯苓8,桑叶4,郁金5,川贝2,藿香3(后下),莱菔子2,枳壳2),服后咳减,大便通畅(此前时有便秘)
9月22日,前方服后舌苔略厚,去黄芩、桑叶川贝莱菔子,增陈皮4,半夏4,生姜3,服后晚上咳嗽增剧,咳了一晚上
9月23日,回到21日方继续服2天,白天咳嗽减少,但晚上刚入睡和早上醒来仍咳。此时痰音几无。
9月30日,医按肺虚痰热,少阳风湿郁热开方,吃了3天,一天比一天咳嗽次数多。且又开始便秘,一颗一颗略干的粪球
10月5日,此时有些清水鼻涕,便秘,咳嗽次数增,再次咨询医生,说是可能脾阴不足,需要用清燥救肺汤。但当时手边没有石膏之类,只能拼凑了一个山药4、玉竹4、麦冬3,连翘3,郁金4,杏仁4,结果喝下去咳嗽立刻变得更为剧烈。但大便拉了很多,比较烂,拉了2次。拉完后咳嗽没有改善

当下:白天也咳嗽,略有痰音,舌苔有些薄黄,透出些红点。胃口不错。晚上入睡和醒来咳嗽厉害。入睡时额头、胸背出汗明显(咳嗽前也有这个问题)
请教有什么治疗思路?
 
可惜不知道5号脉象,不然可以用麻黄汤,现在情况又变了吧,或许可以自愈?但是看运气,运气不好那就难说了,因为我小时候那是经常感冒的,有多次感冒经验了,记得印象最深刻的是感冒受寒咳嗽了一个来月呢,感觉那会是不是有西医所谓的肺部感染了?不然怎么会咳嗽这么久。所以说感冒看运气,运气好就自愈了,运气不好,有icu的风险,这是看了北京某病人自诉感冒肺部感染啥的住到了icu花了1万多才搞定,不行还是看医生吧,毕竟伤寒论也说了,死于伤寒感冒的人,古代那是很多的,北宋林亿也说了,百病之急,无急于伤寒,故而首先校订伤寒论
 
最后编辑:
少用寒凉清热之药,治标不治本,小儿之体娇嫩不经攻伐。补中气散散表寒,药量小一些应该就会好。
 
3岁的孩子如此折腾,真的好吗?
看在是孩子的份上,告诉你一个方案吧!用不用随你!
热势不重的用玄麦甘桔颗粒,一日三次,每次一小包,热势重的加抗病毒口服液,也是一日三次,每次一支,大便软后减量致每日两次,每次一支。
若加了抗病毒口服液,大便仍很硬,就得加三黄片,待大便软后减量或停用!
平素便秘的患者,不论老少,多是内热阴虚之体,舌质淡红也可能是痰阻血流不能上达,咳嗽痰黏就是内热灼津,清热务尽,否则灰中有火,热势反复,发热也会反复咳嗽转剧!用药也需谨慎,一味药的错误就会导致前功尽弃,病势反复!
这种咳嗽,不能强止,需待痰排尽后自止。
 
小儿发热,绝大多数心下这个位置的温度最高,一般都是王氏保赤丸就可。
有的人不理解为何感冒要泄,这是要思考的。郁而化热的,要去郁,小儿因为肺的降温能力低,所以身体温控中枢一调节失败,马上就发热,主要的热因,其实还是西医所说的炎症,中医所说的各种火。低于胃的问题,必须从二便来调节。所以腹诊是用来排除或者确定中下有没有问题的最有效手段。
 
后来去儿童医院,同时开了一瓶西药和一瓶中成药。
西药好像是扩张肺气管,喝下去没多久开始不停地咳,真的是一分钟不停。好不容易隔了几小时睡去。(扩张气管应该是类似麻黄的宣肺吧,怎么会咳成这样没想明白)
后来就吃中成药,喝了2天逐渐咳嗽少了。就是半夜3点会有一段时间咳嗽剧烈一些。中成药是麻黄、黄芩、百部、前胡之类的组方
 
好了就行,小孩子体弱多病,我小时候就这样的,后来不知道哪个老中医给的建议,让我妈多给我吃点补品之后一直身体很好,很难在感冒啥的了,当然吃的补品大多是中医认可的补品和点中药一起补,然后就身体强壮多了
 
小孩阳气充足,遇表寒则化痰化饮,所以一般小孩咳嗽最应该用的就是小青龙加减。
 
小孩阳气充足,遇表寒则化痰化饮,所以一般小孩咳嗽最应该用的就是小青龙加减。
我已开始也这么想,中间你看22日只是去掉寒凉,增加了点生姜半夏,立刻就咳嗽剧烈,所以始终也没敢用小青龙
 
我已开始也这么想,中间你看22日只是去掉寒凉,增加了点生姜半夏,立刻就咳嗽剧烈,所以始终也没敢用小青龙
你那个方子没有温散解表的,两头堵,当然咳的更厉害
 
小儿之病治疗应该轻巧灵活,热减应该注意维护元气,小儿活泼看着元气充足可毕竟太弱小,一经攻伐,元气有伤。22号用半夏,生姜加重咳嗽,未必是用热药的后果,还是配伍不合适。咳嗽加重说明肺气虚,半夏助燥所以加重咳嗽。
大人治病攻伐之法都只能治其半,何况小孩,保护元气不可疏漏。
 
可惜不知道5号脉象,不然可以用麻黄汤,现在情况又变了吧,或许可以自愈?但是看运气,运气不好那就难说了,因为我小时候那是经常感冒的,有多次感冒经验了,记得印象最深刻的是感冒受寒咳嗽了一个来月呢,感觉那会是不是有西医所谓的肺部感染了?不然怎么会咳嗽这么久。所以说感冒看运气,运气好就自愈了,运气不好,有icu的风险,这是看了北京某病人自诉感冒肺部感染啥的住到了icu花了1万多才搞定,不行还是看医生吧,毕竟伤寒论也说了,死于伤寒感冒的人,古代那是很多的,北宋林亿也说了,百病之急,无急于伤寒,故而首先校订伤寒论
是的!我认识一个朋友的小孩也是各种中药吃了没效果,去诊所头孢红霉素之类吃了也没效果,后来去医科大检查出来是支原体肺炎,对症用了足量阿奇加各种治疗措施才好的。也是花了一万多
 
所谓西医就是稀里糊涂乱医,把所有的路都给你堵死,病毒也攻不进来,正气也过不去,人是不疼了不咳了,能吃饭了,大功告成了。虚还是虚,有病的脏腑还是有病,只要没折腾死你就是有效,就是成功。
 
这个应该以少阳为主。

看小柴胡条文后面的加减法。
 
后来10月8日回帖中提到的医院开的中成药,麻黄、黄芩、百部、前胡 之类,吃了就慢慢好了。
临近痊愈时,托儿所里衣服脱掉活动又受凉感冒,再次加剧,先用了一个麻黄防风桂枝风寒感冒药,鼻涕减少后再用医院开的这个咳嗽中成药吃吃,就好了
 
3岁的女孩。
病史:
9月6日不明原因呕吐发烧,去医院,医生好像开的抗生素,次日呕吐发烧止。但开始咳嗽。用中成药止咳丸(麻黄川贝紫苏等),晚上再度发烧,汗出后烧退,仍咳,有明显痰音(喉间呼噜呼噜)
9月13日,某中医建议用枇杷叶,7克煮水,晚上9点急哭,似是左耳痒,持续一小时不停,用小柴胡冲剂,渐渐入睡
9月20日,再次去医院,开立金振口服液(山羊角、大黄、黄芩、石膏、牛黄),但因此时小儿舌质颜色淡红,不敢继续用如此寒凉,吃了一次,就没再服。病无进退
9月21日,自拟(杏仁6,黄芩2,连翘4,茯苓8,桑叶4,郁金5,川贝2,藿香3(后下),莱菔子2,枳壳2),服后咳减,大便通畅(此前时有便秘)
9月22日,前方服后舌苔略厚,去黄芩、桑叶川贝莱菔子,增陈皮4,半夏4,生姜3,服后晚上咳嗽增剧,咳了一晚上
9月23日,回到21日方继续服2天,白天咳嗽减少,但晚上刚入睡和早上醒来仍咳。此时痰音几无。
9月30日,医按肺虚痰热,少阳风湿郁热开方,吃了3天,一天比一天咳嗽次数多。且又开始便秘,一颗一颗略干的粪球
10月5日,此时有些清水鼻涕,便秘,咳嗽次数增,再次咨询医生,说是可能脾阴不足,需要用清燥救肺汤。但当时手边没有石膏之类,只能拼凑了一个山药4、玉竹4、麦冬3,连翘3,郁金4,杏仁4,结果喝下去咳嗽立刻变得更为剧烈。但大便拉了很多,比较烂,拉了2次。拉完后咳嗽没有改善

当下:白天也咳嗽,略有痰音,舌苔有些薄黄,透出些红点。胃口不错。晚上入睡和醒来咳嗽厉害。入睡时额头、胸背出汗明显(咳嗽前也有这个问题)
请教有什么治疗思路?
不见效就不要固执服用中药,有些疾病中医是无用的,我看你的描述,很有可能是鼻窦炎引起的鼻涕倒流,或者还有一些咳嗽变异性哮喘的症状,止咳化痰只能对感冒引起的有效果,你还是去耳鼻喉科去做检查,或者做肺功能
 
这是水平问题,西医一样有治不好的感冒,不然怎么会输液死人?然后天天有医闹新闻。这是我在很多大医院看到的医闹,现在很多医闹新闻少了主要是很多东西没报道,报道的一般都是杀医。小打小闹天天有,不信看看,协和医生都被人打,但是水平要是高,地方医生也有大批崇拜者。这就是中医的魅力,中医能力强者,一点中药即可治愈很多疑难病,若能力不行,虽然有牛逼的专家头衔一样医闹。所以现在很多人觉得医生不靠谱,那是靠谱的医生少的缘故。所以这年头不缺专家,缺高水平医生,特别是高水平中医。传说中有治愈癌症的中医就是这样来的吧,引领万人膜拜。
 
最后编辑:
上周六小娃自述肚子不适,周日午餐晚餐吃的少,外婆给予水果羹,半夜不时醒来说要呕吐,凌晨呕出来些许,整个人蔫蔫的,早饭喝粥吃了又吐了。
吸取了上次的教训,没送医院,舌质淡红,舌面水滑,舌苔薄白,体温36.7。予葛根汤冲剂+薏仁5、白蔻仁3、杏仁5。服下1/3,下午睡了一觉起来就活络了,胃口也开了。晚上又喝了1/3,酣睡一夜。应该算是好了吧。
只是看舌苔好像比昨天更厚一些,这点不是很理解。
 
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