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咳嗽方剂汇总与分析

加隆巴尔

惊鸿一瞥
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2017/11/18
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一般人咳嗽都会吃点梨或者熬点梨汤,有时候见效,有时候不见效。其实是因为咳嗽有四种类型,分别对应肺、脾的虚实寒热的四种状态,需要辩证去治疗。

一 咳嗽,咳与嗽 分别是什么
经常一个人说咳嗽老也不好,其实咳和嗽是两个东西。咳是肺相关的咽喉气管的事情,嗽是脾相关的食道的事情


气管和支气管内壁上有一层黏膜,黏膜层有纤毛上皮细胞,每个细胞的表面有数百条纤毛。黏膜下层有大量的黏液腺和气管腺,不断地分泌少量黏液,覆盖在纤毛上皮表面,形成一层黏液膜,用来黏着吸入的尘粒或细菌,湿润、加温吸入的空气。黏膜上的纤毛不断向上摆动,将黏液向咽喉部输送。外部空气越脏越冷,痰液分泌越多排痰频繁。痰液输送接近咽喉的时候,就需要人咳一下,把痰排到咽喉,再吐出或咽下。
纤毛运动是无声的、自动的,但是,如果黏膜表面的黏液过于黏稠、干燥,或分泌过多,都会妨碍纤毛的运动。另外,吸入有害气体,长期吸烟,或者吸入空气的温度过低,也会抑制纤毛运动,甚至引起细胞坏死,纤毛脱落。这时候就需要咳,也就是气管、支气管的大幅逆向运动,来排出气体或黏液了。直到有害气体或物质排出,纤毛恢复了自主运动,咳才会停止。


食道是一条厚壁肌肉质的直管。食道的运动主要是食道环形肌自上而下,有顺序地收缩造成的一种蠕动。食道的内壁富有腺体,可以分泌黏液,以润滑食道,便于食物团的运行。但是,如果饮食过量、过于肥腻,贲门闭合,食道内的黏液过多,无路可走,人就会嗽一声,把痰搜刮上来,到了咽喉,再吐出去。有时嗽上来的痰会跑到气管里,引起呛咳,现代医学称之为胃食管反流性慢性咳嗽,其实这就是由嗽而咳

所以咳是肺气上逆,嗽是食气上逆。咳是“肺气不清",嗽是“脾湿痰动'。咳属于呼吸系统的问题,嗽属于消化系统的问题。两者虽然有密切的联系,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,但是诊断定位还是要明确,因为治疗也是不同的。
治咳必须分清顺逆,从咳的性质、音色、节律和咳的时间、诱发或加重因素来判断。一般的原则是因势利导,助肺排痰,不能一味地止咳、镇咳。就像治疗发烧不能一味地冰敷,有时需要吃药发汗一样。现代医学发明了许多抑制中枢神经的止咳药,里面含有可待因、右美沙芬,这些药物和止痛药一样,不是解除病痛,而是让人感觉不到病了
(这部分内容来自徐文兵的说文解字一书)

二 咳嗽的分类
因为咳 嗽 分别代表肺,与脾。二者又联系在一起,所以症状经常是肺与脾的症状分别出现。
五脏分别有实火,实寒,虚寒,虚火 四种状态。
咳分为 咳血(实火);干咳(虚火);咳嗽带清痰(虚寒);咳嗽带黄绿痰(实寒);

三 五脏 实火,虚火,虚寒,实寒分别代表什么

虚实寒热 一般演变顺序是 实火,虚火,虚寒,实寒
1 拿树木来作比喻
1.1 四种状态说明
如果把人比喻成树木,实火就是森林着火了,虚火就是着火后焦枯的样子(生命力有了大的损害),虚寒就是树烧没了多了湿冷的地面(生命力损失了很多,脾胃也湿冷),实寒就是树腐烂地面变成了沼泽(多了不该有的东西,发展成病症)

每个五脏都有虚实寒热4种组合
所以最好在实火的阶段,就学会宣泄情绪。变成虚火就已经损失了很多生命力了

比如 实火向虚火过渡,还是用树比喻。就是枝叶还在,树皮开始失去水分,地面开始变成沙土

1.2 四种状态调理办法
实火泻,虚火滋阴,虚寒补,实寒先放血变成虚寒再补
相当于
实火灭火,虚火浇水,实寒刮去腐烂的树皮,虚寒种树施肥


2拿铁锅烧水作比喻
2.1 用比喻说明状态
实火:火大水还有
虚火:火比较大水熬干了
虚寒:火小水还有,水温度不够了
实寒:火没了,水很多,水也凉了,里面长了很多杂质蚊虫苔藓等
2.2 四种状态调理办法
铁锅烧水的比喻,对策是
实火,去撤柴火,把火变小
虚火,加水
虚寒,加火
实寒,捞去杂质后变为虚寒的状态,然后加火

3 总结
所以综合来看,五脏状态与情绪密切相关,相互影响。
实火泻
虚寒补
虚火滋阴
实寒(用热性药物食材生活习惯)或者(宣泄掉情绪中强烈的负面情绪)或者按摩放血(特定按摩手法后指尖几滴血)将实寒变成虚寒再去补

用这4条原则,来把身心调整到平衡状态


四 咳嗽对应的肺和脾的虚实寒热的分辨与治理
肺是手太阴经,脾是足太阴经,二者四种状态分别如下
1 实火状态
1.1肺与大肠
肺实火,呼吸急促,鼻子出血,咳血,皮肤干燥,毛发干枯。肺五行属金,功能亢进后出现杀气。主卫气,失控后会伤害正常功能,免疫功能亢进。 内风湿,红斑狼疮,自己分泌东西伤害自己。鼻头发红,号脉跳动蹦蹦蹦特别强
梦境 杀别人,杀伐之气。

中药:生石膏,芝母,粳米为主的白虎汤
不停出汗,脱发:桑叶

1.2脾实火,食欲亢奋,吃完后就饿(心理上的),
糖尿病,会造成肾虚(糖多了会蛀牙,糖水多了会不停的尿)

饮食:辛凉(薄荷)为主,配甜
针刺脾胃经

2 虚火状态
2.1 肺虚火,干咳,皮毛干燥,鱼鳞病,脱发,鼻孔干,闻不到味道。
愁,春天没播种夏天没耕耘,秋天没收获的心情。错过天时,明知不可为而为之,为之也没用。
失眠,呕心沥血,盗汗,肺结核

饮食:炖梨,秋梨膏(吃素的人),蒸梨(脾胃弱的人),老鸭汤
中药:桑葚,麦冬,燕窝,银耳,隔年柿子
心态:不要较劲

2.2 脾虚火,口干,唇干,反复发作口腔溃疡,胃肠黏膜干燥脱落,萎缩性胃炎(胃癌早期)
操心劳神,不切实际,吃点东西就烦
没吃饭就打空嗝
梦境 土地干裂,房子塌了,找水喝

饮食:甘甜寒凉食材,牛奶,甘蔗汁,荸荠汁 滋润胃黏膜生长。西瓜汁,芦根,石斛,玉竹,黄精

3 虚寒状态
3.1 肺虚寒,春悲,分离的心情。丧失防御能力,卫气弱。咳嗽喘没劲,痰清稀稀拉拉

梦境:被追杀,分手,丢东西,亲人去世

中药:山茱萸,五味子,山药,杏仁,百合。补大肠之气,增强排便。


3.2 脾胃虚寒,不安全感,梦境 路裂开,房子被拆,没力气,吃完就拉,吃什么拉什么,完谷不化。躺着肚子凹陷,摸上去凉。大拇指食指相对,凹陷

饮食 甘淡为主,搭配辛温,咸苦
小米干饭,黄芪(山西混元,北黄芪),党参(山西长治),甘草
黄牛肉汤
小米干饭 浇上黄牛肉汤
荔枝,龙眼
艾灸足三里

4 实寒状态
4.1肺实寒,充满痰浊淤血,有粘稠成块灰白或者绿痰的咳。脾胃寒凉生痰,肺储痰。打鼾
拉稀,便成面条型拉不尽(痰灼粘液挤压大肠壁的结果)

梦境 鬼压身,憋醒,胸闷,呼吸不畅。死去的人,陷入其中不能自拔。

饮食:吃热性东西,通便
中药:厚朴(泻大肠与肺的痰灼)
提肛训练,锻炼排便能力。

4.2脾实寒,肥胖,水肿,痰湿,啤酒肚寒凉,痛风,过敏,荨麻疹,喷嚏,胃没知觉
梦境被追杀,掐脖子
睡觉流哈喇子

辛,温,毒 去化解



五 常见方剂与分析
方剂分类方法,对症,组方整理自日本著名药企津村的官网说明书。
原理和生效方式是我依据古中医的汤液经法,的四气五味五脏补泻原则,归纳分析

这里面
白虎汤对应实火(处方药,因为含有石膏这种矿物药)
半夏厚朴汤对应实寒
小青龙汤对应虚寒
麦门冬汤对应虚火
麻杏甘石汤是青龙汤和白虎汤的结合,对应寒热症都有的情况
桔梗汤是治疗咽喉疼痛的经典小方

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1 桔梗汤
1.1 对应症状
可用于各种体力,咽喉肿痛、时有咳嗽的人士的以下各种症状:
扁桃体炎、扁桃体周围脓肿

1.2 组方
2 包本品(3.75g)中,含有下述比例的混合中草药干燥提取物 0.625g:
甘草 1.5 g
桔梗 1.0 g

1.3 药理
1.3.1 甘淡补脾(甘草),辛辣泻脾温中(桔梗)
甘草 1.5 g
桔梗 1.0 g
1.3.2 药材特性
桔梗 宣肺,利咽,祛痰,排脓
甘草 补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药

2 白虎汤
2.1 对应症状
用于比较有体力人士的湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,喉咙干渴、初期糖尿病等症状。身体发热,痒

2.2 组方
知母
石膏
甘草
粳米
人参

2.3 药理
白虎者,收重之方,石膏为主;
用于
天行热病
大汗出不止
口舌干燥
饮水数升不已
脉洪大

石膏镇压,知母滋阴,甘草粳米补脾,人参补气

3 麻杏甘石汤
3.1 对应症状
用于中等体力以上,出现咳嗽,时有口渴的人士的以下各种症状:
咳嗽、小儿哮喘、支气管哮喘、支气管炎、感冒、痔疮疼痛

3.2 组方
2 包本品(3.75g)中,含有下述比例的混合中草药干燥提取物 0.875g:
石膏 5.0 g
杏仁 2.0 g
麻黄 2.0 g
甘草 1.0 g


3.3 药理
麻黄发汗,石膏清热,杏仁通便,甘草调和脾胃
所以是 发汗 清热 通便 补脾的方剂

3.4 方剂变化
麻杏止咳颗粒
桔梗6.6g
杏仁4.5g
甘草3.6g
石膏3.6g
陈皮3.6g
滑石3.3g
麻黄1.5g

这个方子
最开始 是 汤液经的 小青龙汤(伤寒论的麻黄汤)
麻黄,杏仁,桂枝,甘草
用来发汗,通便,通过汗液和排便来治疗发热恶寒,无汗而喘咳,身痛,脉紧

然后又根据汤液经 小白虎汤,加了石膏清肺热,变成小青龙汤和小白虎汤的结合(伤寒论的麻杏甘石汤)

后来,变成了麻杏甘石汤 加减方
咳痰黄稠 加了桔梗,陈皮
小便不利 滑石
所以 麻黄发汗,石膏清热,杏仁通便,滑石利尿,陈皮桔梗化痰,甘草调和脾胃
治疗感冒发烧咳嗽有黄痰,通过发汗和二便去排泄
根据药理,这个方子适合体质很好的人,因为发汗,二便 3重排泄,不适合长期服用

4 半夏厚朴汤
4.1 对应症状
用于中等体力,情绪郁结、咽喉或食道有异物感、时有伴随心悸、眩晕、
恶心等的人士的以下各种症状:
焦虑性神经症、神经性胃炎、孕吐、咳嗽、声音沙哑、咽中如有物阻

4.2 组方
2 包本品(3.75g)中,含有下述比例的半夏厚朴汤提取物 1.25g:
半夏 3.0 g
茯苓 2.5 g
厚朴 1.5 g
紫苏叶 1.0 g
生姜 0.5 g

4.3 药理
4.3.1 咸鲜补心(半夏),苦焦泻心(厚朴),大补小泻
半夏 3.0 g
厚朴 1.5 g

4.3.2 甘淡补脾(茯苓),辛辣泻脾温中(紫苏叶,生姜),大补小泻
茯苓 2.5 g
紫苏叶 1.0 g
生姜 0.5 g

4.3.3 药物药理
半夏开胸痹,化痰;厚朴下气散结;茯苓安神利尿;紫苏叶芳香行气理肺疏肝,生姜温中
所以本方是 补心提升心气,补脾,安神,利尿,化痰,开胸痹,解心结的方剂

5 小青龙汤(麻黄汤)
5.1 对应症状
用于中等体力或稍微虚弱,伴随水样稀痰的咳嗽或流鼻涕 的人士的以下各种症状:
支气管炎、支气管哮喘、鼻炎、过敏性鼻炎、浮肿、感冒、
花粉症

5.2 组方
2 包本品(4.5g)中,含有下述比例的小青龙汤提取物 2.5g:
半夏 3.0 g
干姜 1.5 g
甘草 1.5 g
桂皮 1.5 g
五味子 1.5 g
细辛 1.5 g
芍药 1.5 g
麻黄 1.5 g

5.3 药理
5.3.1 辛辣补肝(麻黄,细辛,桂皮,半夏),酸涩泻肝(五味子,芍药),大补小泻
麻黄 1.5 g
细辛 1.5 g
桂皮 1.5 g
半夏 3.0 g
五味子 1.5 g
芍药 1.5 g

5.3.2 甘淡补脾(甘草),辛辣泻脾温中(生姜)
甘草 1.5 g
干姜 1.5 g

5.3.4 药理
桂皮,麻黄,宣散发汗;
细辛通鼻窍,散寒解表
所以是通鼻窍,补肝宣发肝气,宣肺气,开胸痹,发汗,温中

6 麦门冬汤
1 对应症状
用于中等体力以下,不断有痰,时有剧烈咳嗽,或者咽部有
干燥感的人士的以下各种症状:
干咳、支气管炎、支气管哮喘、咽炎、声音沙哑

2 组方
2 包本品(4.5g)中,含有下述比例的麦门冬汤提取物 3.0g:
麦冬 5.0 g
粳米 2.5 g
半夏 2.5 g
大枣 1.5 g
甘草 1.0 g
人参 1.0 g

3 药理
3.1 酸涩补肺(粳米,麦冬),咸鲜泻肺,大补小泻
粳米 2.5 g
麦冬 5.0 g
半夏 2.5 g

3.2 苦焦补肺(人参),甘淡泻肾(大枣,甘草),大补小泻
所以是 肺肾同补的方剂
 
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