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作者：朱进忠
疑难疾病的病因病机虽然比较复杂，但仍然如普通疾病一样不外两个方面：一是外界邪气的侵入，二是脏腑气血经络的功能失调。在外界邪气侵入方面大致有三种原因：一为六淫，二为七惰，三为饮食饥饱劳逸外伤。在脏腑气血经络功能失调方面大致有四种原因，—是阴阳、五行失调，二是升降出入失常，三是痰饮，四是淤血，不过在疑难疾病上较之一般常见疾病复杂罢了。
在病机方面，尽管疑难疾病的病机非常复杂，但综其主要的方面看，不外邪正交争、阴阳五行的关系失调和升降出入的关系失调三个方面。
邪正交争：在疾病的发展过程中，一般是正气胜则邪气退，正气虚则邪气进，邪气胜则正气虚，邪气衰则正气进。例如，正气充实的时候，抵抗力强，邪气则很难发展，若正气完全战胜了邪气，则邪气对人体的伤害作用消失或终止。反之，若邪气亢盛，正气衰退，不仅正气不能战胜邪气，反而会使正气更加虚衰，脏腑气血的功能更加障碍，使疾病更加恶化。肝为将军之官，是卫气发生的重要脏腑，所以它在驱逐外邪，防止外邪侵入方面起着关键的作用，在疑难疾病中往往邪正之间呈僵持局面，所以肝脏功能的盛衰在疑难疾病治疗中起着关键的作用。
阴阳，五行关系：人体中的阴阳对立关系和五行生克是人体的最基本关系，正如《素问•天元纪大论》所说：“五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”在五脏的阴阳五行关系中，心虽为君主，肾虽为先天之本，睥虽为后天之本，但因肝属木，为春升之气，又与胆相表里，所以人体之生气无不依赖于肝，若肝之升阳不足则全身阳气衰微，升之过亢诸脏阳气亦亢而损津耗液，故历代医家多有称相火为元气之贼和升发之本者。气和血，一属阳，一属阴，肝主升阳而藏血，肝当然就是调整气血盛衰的主要脏腑，所以疑难疾病发生气血失调时无不影响到肝，并进而影响到气血的失调，津和液的输布变化虽然主要由脾肺肾来完成，但是它的游溢、输布、散精没有三焦少阳之气调节是根本完不成的，所以《素问•灵兰秘典论》说，“三焦者，决渎之官，水道出焉。”但三焦少阳之气的升宣又依靠肝气来调节，所以疑难疾病的阴阳、五行关系失调时，大都从肝去治疗。
升降失常，升降出入不但是人体气化的基本形式，而且是脏腑、经络、气血运动中的基本过程。人体脏腑，经络的功能活动，气血、阴阳、五行等的平秘，不断的依赖着气的升降出入来维持，肝喜条达，主春阳升发之气，所以它在升降出入中起着关键作用，因此历代医家在治疗疑难疾病时无不注意舒肝、活血等调理肝脏的方法。
疑难疾病的病因病机虽然比较复杂，但仍然如普通疾病一样不外两个方面：一是外界邪气的侵入，二是脏腑气血经络的功能失调。在外界邪气侵入方面大致有三种原因：一为六淫，二为七惰，三为饮食饥饱劳逸外伤。在脏腑气血经络功能失调方面大致有四种原因，—是阴阳、五行失调，二是升降出入失常，三是痰饮，四是淤血，不过在疑难疾病上较之一般常见疾病复杂罢了。
在病机方面，尽管疑难疾病的病机非常复杂，但综其主要的方面看，不外邪正交争、阴阳五行的关系失调和升降出入的关系失调三个方面。
邪正交争：在疾病的发展过程中，一般是正气胜则邪气退，正气虚则邪气进，邪气胜则正气虚，邪气衰则正气进。例如，正气充实的时候，抵抗力强，邪气则很难发展，若正气完全战胜了邪气，则邪气对人体的伤害作用消失或终止。反之，若邪气亢盛，正气衰退，不仅正气不能战胜邪气，反而会使正气更加虚衰，脏腑气血的功能更加障碍，使疾病更加恶化。肝为将军之官，是卫气发生的重要脏腑，所以它在驱逐外邪，防止外邪侵入方面起着关键的作用，在疑难疾病中往往邪正之间呈僵持局面，所以肝脏功能的盛衰在疑难疾病治疗中起着关键的作用。
阴阳，五行关系：人体中的阴阳对立关系和五行生克是人体的最基本关系，正如《素问•天元纪大论》所说：“五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”在五脏的阴阳五行关系中，心虽为君主，肾虽为先天之本，睥虽为后天之本，但因肝属木，为春升之气，又与胆相表里，所以人体之生气无不依赖于肝，若肝之升阳不足则全身阳气衰微，升之过亢诸脏阳气亦亢而损津耗液，故历代医家多有称相火为元气之贼和升发之本者。气和血，一属阳，一属阴，肝主升阳而藏血，肝当然就是调整气血盛衰的主要脏腑，所以疑难疾病发生气血失调时无不影响到肝，并进而影响到气血的失调，津和液的输布变化虽然主要由脾肺肾来完成，但是它的游溢、输布、散精没有三焦少阳之气调节是根本完不成的，所以《素问•灵兰秘典论》说，“三焦者，决渎之官，水道出焉。”但三焦少阳之气的升宣又依靠肝气来调节，所以疑难疾病的阴阳、五行关系失调时，大都从肝去治疗。
升降失常，升降出入不但是人体气化的基本形式，而且是脏腑、经络、气血运动中的基本过程。人体脏腑，经络的功能活动，气血、阴阳、五行等的平秘，不断的依赖着气的升降出入来维持，肝喜条达，主春阳升发之气，所以它在升降出入中起着关键作用，因此历代医家在治疗疑难疾病时无不注意舒肝、活血等调理肝脏的方法。
