利尿逐水药

[李大威]

摘自：任应秋《药效随笔》
1．利尿
茯苓：味甘淡，甘能助阳，淡能通窍，性属温平，而能益脾逐水，善通心气于肾，使热从小便而出，小便结者，凭其逐水之力可以通；小便多者，借其补脾益气之功又能止。故为补利兼优之品。
猪苓：行水利湿之力优于茯苓，故消肿通淋多用本品。它与茯苓相较，茯苓入气分，常借补脾益气之功以化水；猪苓入血分，多借消阴和阳之力以行水。张仲景的猪苓汤证中，往往有“渴症”，就是水气逼阳于上，不能化生津液的表现，用猪苓汤消散水气以后，阳气因之以和，使不迫于上而燥渴了。
薏苡仁：主要在渗湿，湿去则脾胃安，脾胃安则能养四肢而止拘挛，上输津液以补益脾肺，运化水气而消肿胀。
泽泻：入膀胱利小便，入肾经泻火邪，擅利水渗湿之功，而泻血中废物，故与六味地黄丸中与丹皮并用，凡脾胃湿热，用之能令清气上行，而除头目眩晕诸症，皆为清洁血液的效用.
车前子：为行水泻热之品，利水而不泄气，颇与茯苓相似，但此为子实，兼有润心肺的作用，心肺得润，则痰热自消。
滑石：性沉重下降，入足太阳经，色白入肺，则清其化源而入膀胱，故为通利湿热之良品。
木通：上行心包，降火清肺热，使津液化生，下通小肠膀胱，导湿热由小便出，它除湿热之功颇同防己，但防己宜血分，此宜气分，利水之功颇同泽泻，而泽泻宜相火，此宜君火是其大较。
通草：为利水退热之品；与灯草同功，能引热下行而利小便，通气上达而下乳汁，凡阴窍涩而不利，水肿闭而不行，用之皆可通。
石苇：功专清肺利水，凡水道不行，固于化源不清者，用以清肃肺气，恢复其通调的作用，小便不利诸症则随之而愈。
瞿麦：功专泻心利水，必须实有湿热壅滞者为宜，若心虽有热，而小肠虚者则不用，脾虚水肿者，亦不适合。
海金砂：善除小肠、膀胱二经血分之湿热，凡属热闭证，须用釜底抽薪法，欲使热从小便去者，用此最宜，可配合桅子、蓬砂用.
金钱草：淡渗利水，能软坚化石，盖因其偏入气分，善于解郁散结，郁结既散，则凝积之石亦可分解矣。
茵陈蒿：茵陈之所以善退黄疽，主要是由于它有清湿热之功，它之善清湿热，是由于它有发汗利水的作用，表里之湿，或从汗解，或从小便利，则热自清除。
防己：辛能走散，通可行滞，善下行，长于除湿，气颇慓悍，为祛风行水之品。凡湿热流注十二经脉，以致二便不适利者，惟此效速。治水用汉防已，治风用木防己。
冬瓜子：善解热毒、愈脓疡，故用于肺痈，肠痈，以肺与大肠为表里之经，痈多为营分热腐所致也，其利与润的作用颇与泽泻同，但泽泻利多于润，而冬瓜子则润多于利，故“上消”病亦常用之。

 

[李大威]

2．逐水
甘遂：长于攻决行水，能疏通十二经，攻里破结，直达水气所结之处，凡系上焦湿热壅积，须使宿积水湿从谷道而出者，用之最宜。
大戟：上泻肺气下走肾阴，其泻脏腑水湿之功，优于甘遂，惟尚能破恶血，去秽毒，却偏入血分。
芫花：为行水之品，能直达水饮窠僻之处，故用于热痰内壅之证，取效甚捷。与大戟、甘遂相较，甘遂泻经遂之水，大戟泻脏腑之水，而芜花对于表里水闭，均能开闭散结。
牵牛子：峻下善走，专于行水，泻气分湿热，见效甚速，白牵牛善于利肺，除壅滞气逆，通大肠风秘，故有利于上焦痰饮证；黑牵牛泻肾兼泻脾胃之湿，利大小便秘均佳。与大戟相较，均能泻肺肾之水，上下分消，但大戟偏于入血分，牵牛子则偏于入气分。