王洪图：黄帝内经灵枢白话解

[河间金栋]

回复 1# 花香丁

经文：【 余哀其不给，而属有疾病】汇释：

按：日本·丹波元简《灵枢识》：“给，相足也。属，附也。”时贤杨鹏举主校《灵枢经》注云：“给，丰足。《说文》：‘给，足也。’……属，佩、带、系，此引申为牵连；患。唐·韩愈《送郑尚书序》：‘府帅必戎服，左握刀，右属弓矢。’”

这句话的意思是指：我爱怜他们不丰足，而他们又身患疾病。( 时贤杨鹏举主校《灵枢经》之语译)。

河间金栋.

 

[河间金栋]

回复 2# 花香丁

经文 ：[小针之要]
按： 明·马莳《灵枢注证发微》：“自篇内‘小针之要’以下，岐伯尽解于第三篇《小针解》之内，故愚释此篇即以《小针解》之义入之，不敢妄用臆说也。《素问》有《针解篇》，亦与此二篇小同，当合三篇而观之，其义无余蕴矣。”

河间金栋。

 

[河间金栋]

回复 2# 花香丁


经文：[粗守形，上守神。神乎神，客在门]
按：句读有误。
正文训诂中分析句读者实属少见，但《小针解》有一则通过词语解释，可助分析句读。《灵枢•九针十二原》云：“粗守形上守神神乎神客在门。”(中间未加句读)关于这段原文之句读，古今诸贤未尽一致。如张介宾《类经•针刺类》之句读为：“粗守形，上守神，神乎神，客在门。”注云：“神乎神，言正气盛衰，当辨于疑似也。”这样句读有句末韵脚押韵的理论依据，时贤刘振民等也如此。他说：“依照这段文字的音韵，其正确的句读当是：‘(正)……粗守形，上守神(真)。神乎神(真)，客在门(文)。未睹其疾，恶知其原(元)。’这里是真、文、元合韵相押。”(刘振民、周笃文、钱超尘等《医古文基础》，人民卫生出版社，1980年版)此句读与《类经》同。实际上“神乎神客在门”之句读，《小针解》已有明训，即正如《灵枢识》所云：“简按：《小针解》曰：‘神客者，正邪共会也。神者，正气也；客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。’据此，则‘神乎’二字句，神客，谓神与客也。”通过分析《小针解》词语解释可知：“神客”当连读，第三个“神”字，当属下句。故其正确句读应为：“粗守形，上守神，神乎？神客在门。”方与经旨相吻。(金栋.灵枢•小针解正文训诂略例[J].医古文知识，1994年第01期P44-45)

河间金栋.

 

[人参]

【原文】黄帝日愿闻六腑之病。岐伯答日面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁[1]，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。胆病者，善太息[2]，口苦，呕宿汁，心下澹澹[3]恐人将捕之，嗌中口介介然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。

【提要】本段讲足阳明胃经和手阳明大肠经病变的症状以及六腑病变的症状和治疗取穴。

【注释】[1]上肢两胁肢，应作"支"，乃支撑之意。

[2]太息就是长出气的意思。

[3]心下澹澹澹，就是动的意思。心下澹澹，就是形容心中跳动不安的样子。

【白话解】黄帝说希望听你讲讲六腑的病变情况。

岐伯回答说颜面发热的，是足阳明胃腑发生病变的反映；手鱼际部位之络脉出现瘀血的，是手阳明大肠腑发生病变的反映；在两足跗之上(冲阳穴处)的动脉出现坚实而竖或虚软下陷的，也都是足阳明胃腑病变的反映，这一动脉(冲阳脉)还是测候胃气的要脉所在。大肠腑病变的症状，表现为肠中阵阵切痛，并伴有因水气在肠中往来冲激而发响的肠鸣；在冬天寒冷的季节里，如果再感受了寒邪，就会立即引起泄泻，并在脐周发生疼痛，其痛难忍，不能久立。因大肠的证候与胃密切相关，所以应该取用大肠腑的下合穴，即足阳明胃经的上巨虚穴，来进行治疗。

胃腑病变的症状，表现为腹部胀满，在中焦胃脘部的心窝处发生疼痛，且痛势由此而上，支撑两旁的胸胁作痛，胸膈与咽喉间阻塞不通，使饮食不能下咽，当取用胃腑的下合穴，即本经(足阳明胃经)的足三里穴，来进行治疗。

小肠腑病变的症状，表现为少腹部作痛，腰脊牵引睾丸发生疼痛，并时常会见到小便窘急以及里急后重等大小便不利的情况，同时还会在小肠经的循行通路上出现耳前发热，或耳前发冷，或惟独肩部发热，以及手小指与无名指之间发热，或是络脉虚陷不起等现象。这些证候，都是属于小肠腑病变的症状表现。手太阳小肠腑的病变，当取用小肠腑在下肢的下合穴，即足阳明胃经的下巨虚穴，来进行治疗。

三焦腑病变的症状，表现为气滞所致的腹气胀满，少腹部尤为满硬坚实，小便不通而尿意窘急；小便不通则水道不利，水道不利则水液无所出，若水液泛溢于肌肤就会形成水肿，若水液停留在腹部就会形成胀病。三焦腑的病候变化，会在足太阳膀胱经外侧的大络上反映出来，此大络在足太阳膀胱经与足少阳胆经之间；此外，其病候变化，亦会在其本经(手少阳三焦经)的经脉上反映出来。三焦腑有病，当取用三焦腑在下肢的下合穴，即足太阳膀胱经的委阳穴，来进行治疗。

膀胱腑病变的症状，表现为少腹部偏肿且疼痛，若用手按揉痛处，就会立即产生尿意，却又尿不出来；此外还会在膀胱经循行通路上出现肩背部发热，或是肩背部的经脉所在处陷下不起，以及足小趾的外侧、胫骨与足踝后都发热，或是这些部位的经脉循行处陷下不起。这些病证，都可以取用膀胱腑的下。

合穴，即本经(足太阳膀胱经)的委中穴，来进行治疗。

胆腑病变的症状，表现为时时叹息而长出气，口中发苦，因胆汁上溢而呕出苦水；心神不宁，胆怯心跳，就好像害怕有人要逮捕他一样；咽部如有物梗阻，多次想把它吐出来，却什么也吐不出。对于这些病变，可以在足少阳胆经循行通路的起点处或终点处取穴，来进行治疗；也可以找到因血气不足而致的经脉陷下之处，在那里施行灸法，来进行治疗；出现寒热往来症状的，就应当取用胆腑的下合穴，即本经(足少阳胆经)的阳陵泉穴，来进行治疗。

 

[人参]

【原文】黄帝日刺之有道乎?岐伯答日刺此者，必中气穴[1]无中肉节 [2]。中气穴，则针染于巷[3]；中肉节，即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著[4]，用针不审，以顺为逆也。

【提要】本段阐明针刺的法度以及误刺的恶果。

【注释】[1]气穴即泛指全身的穴位。因穴位与脏腑经络之气相通，故称之为气穴。

[2]肉节即指皮肉之间、骨节相连的部位。

[3]针染于巷"针染于巷"应作"针游于巷"。巷，就是街或道的意思。此句言针中气穴时，医者手下的感觉就好像人游行在街巷之中，毫无滞涩之感。

[4]内著就是邪气内陷的意思。

【白话解】黄帝问针刺以上各穴，有一定的法度吗?

岐伯回答说针刺这些穴位时，一定要刺中气穴才行，切不可刺到皮肉之间、骨节相连的地方。若是刺中了气穴，则医者手下就会感觉到针尖好像游行于空巷之中，针体进出自如；若是误刺在皮肉骨节相连之处，则不但医者手下会感觉到针体进出涩滞，而且患者也会有皮肤疼痛的感觉。倘若该用补法的却反用了泻法，而该用泻法的却反用了补法，就会使病情更加严重。倘若误刺在筋上，就会使筋脉受损，弛缓不收，而病邪也不能被驱出体外；邪气和真气在体内相互斗争，就会使气机逆乱，而邪气依然不能祛除，甚至反而深陷于体内，使病情更加深重。这些都是用针时不审慎，错识病性、乱用刺法而造成的恶果。