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中医教育 1999年第5期第18卷 百家窗
作者：王璞
单位：北京中医药大学北京100029
关键词： 温经汤；瘀血；半夏
《金匮要略》温经汤主治妇人冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调等病症，在温经散寒、养血祛瘀的配伍中选用了燥湿祛痰的半夏。原方病机病症并无痰湿之证，那么其配伍半夏意义何在?本文拟从以下几点论述温经汤中配伍半夏的意义。
(1)痰瘀同病。古人有痰瘀同病之说①。盖痰与瘀，均是人体气机失调，津血不得正化而形成的病理产物，皆有形属阴，其既成之后，作为致病因素又都可以造成气机阻滞，津血运行失常，而且在疾病过程中往往痰瘀互为因果，或由气病而致瘀痰同病，即所谓“水病则累血，血病则累气”(唐容川《血证论·阴阳气血水论》)，“气郁则凝液为痰”(俞根初《重订通俗伤寒论》。因此，温经汤中半夏与活血祛瘀药物同样是痰瘀并治之图，以燥湿祛痰之用，加强活血化瘀之功，针对瘀血阻滞而设。
(2)冲任不能独行经。虽然冲任二脉在月经产生行止过程中起重要作用，但还必须与多脏器共同协调作用才能完成这一功能。其中脾胃作用非常重要，并与冲任二脉关系密切。从脏腑功能而言，脾为气血生化之源，为统血之脏；胃为多气多血之腑。二者在月经之生成止中起着重要作用。就经络系统的连通作用而言，冲脉隶属于阳明，冲任二脉起于胞中与阳阴会于气街。由此，温经汤配伍半夏，取其苦降入胃，与温通冲脉之品共同引瘀血下行。
(3)半夏能散血。李时珍说半夏“能散血”，又说“其体滑味辛性温……辛温能散”(《本草纲目·半夏》)。盖血得温则行，瘀滞得辛散滑利则通，故在活血化瘀的药群中，半夏辛散温通之性也能散血。温经汤中半夏与养血活血的四物汤和温通经脉的吴茱萸、桂枝为伍，正是此意。
综上所述，《金匮要略》温经汤之用半夏，有痰瘀同治、通降冲任和散血之三种配伍意义，皆针对冲任瘀血而设，皆基于半夏辛散温通和走气化液之功。盖痰瘀得辛则散，得温则行。气机调而津血得以正化，冲任降则瘀血得以快下，月经得以正行。
作者简介:王璞，女，40岁，博士，讲师
参考文献
1邱素风.略论痰瘀同病及临床意义.陕西中医.1986：7(8)，339
作者：王璞
单位：北京中医药大学北京100029
关键词： 温经汤；瘀血；半夏
《金匮要略》温经汤主治妇人冲任虚寒、瘀血阻滞之月经不调等病症，在温经散寒、养血祛瘀的配伍中选用了燥湿祛痰的半夏。原方病机病症并无痰湿之证，那么其配伍半夏意义何在?本文拟从以下几点论述温经汤中配伍半夏的意义。
(1)痰瘀同病。古人有痰瘀同病之说①。盖痰与瘀，均是人体气机失调，津血不得正化而形成的病理产物，皆有形属阴，其既成之后，作为致病因素又都可以造成气机阻滞，津血运行失常，而且在疾病过程中往往痰瘀互为因果，或由气病而致瘀痰同病，即所谓“水病则累血，血病则累气”(唐容川《血证论·阴阳气血水论》)，“气郁则凝液为痰”(俞根初《重订通俗伤寒论》。因此，温经汤中半夏与活血祛瘀药物同样是痰瘀并治之图，以燥湿祛痰之用，加强活血化瘀之功，针对瘀血阻滞而设。
(2)冲任不能独行经。虽然冲任二脉在月经产生行止过程中起重要作用，但还必须与多脏器共同协调作用才能完成这一功能。其中脾胃作用非常重要，并与冲任二脉关系密切。从脏腑功能而言，脾为气血生化之源，为统血之脏；胃为多气多血之腑。二者在月经之生成止中起着重要作用。就经络系统的连通作用而言，冲脉隶属于阳明，冲任二脉起于胞中与阳阴会于气街。由此，温经汤配伍半夏，取其苦降入胃，与温通冲脉之品共同引瘀血下行。
(3)半夏能散血。李时珍说半夏“能散血”，又说“其体滑味辛性温……辛温能散”(《本草纲目·半夏》)。盖血得温则行，瘀滞得辛散滑利则通，故在活血化瘀的药群中，半夏辛散温通之性也能散血。温经汤中半夏与养血活血的四物汤和温通经脉的吴茱萸、桂枝为伍，正是此意。
综上所述，《金匮要略》温经汤之用半夏，有痰瘀同治、通降冲任和散血之三种配伍意义，皆针对冲任瘀血而设，皆基于半夏辛散温通和走气化液之功。盖痰瘀得辛则散，得温则行。气机调而津血得以正化，冲任降则瘀血得以快下，月经得以正行。
作者简介:王璞，女，40岁，博士，讲师
参考文献
1邱素风.略论痰瘀同病及临床意义.陕西中医.1986：7(8)，339