婚后三年不孕案(裘笑梅案)

[曾伟峻]

患者才某某，35岁。婚后三年未孕，平时经律尚准，色淡清稀，量尚可，性欲淡漠，神倦乏力，腰酸腿软。舌质润苔薄白，脉沉细。肾虚冲任不足，不能摄精受孕。治宜填补下元，以益奇经。药用：枸杞子9克、车前子9元、熟地30克、菟丝子9克、覆盆子9克、补骨脂9克、五味子9克、甜苁蓉9克、制首乌15克。5剂。

二诊：适值经行两天，量中等，未净，经期前后面浮足肿，腰酸神倦。脉细，舌润。再拟原意出入：前方除补骨脂，加鹿衔草9克。7剂。

三诊：月经已转，色量正常，经期前后仍有面浮肢肿，腰脊酸楚之感。脉细，舌润苔薄。治宜补肾以调冲任，健脾以行水湿，佐以理气解郁之品：菟丝子9克、甜苁蓉9克、山药15克、绿萼梅4．5克、炒白芍9克、覆盆子9克、茯苓皮9克、桑白皮9克、晒白术9克、桑寄生15克、青陈皮各4．5克、赤小豆15克、佛手柑9克。5剂。2个月后随访，停经50天，尿妊娠试验阳性。


按：冲为血海，任主胞胎，两脉皆系于肾，所以肾虚必致冲任失调，导致不孕。本例一二诊，治以五子衍宗丸为主，意在填精益肾；三诊除补肾外，加用健脾以行水湿，是为脾肾两顾之法，亦寓健脾胃而生气血之意。《丹溪心法》五子衍宗丸，主治男子之阴损阳虚，早泄遗精，阳痿精冷之不育症。裘氏施用于肾阳不足，冲任失养之不孕患者，根据临床具体病情，随症加减，效亦显然。