• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方QQ群,2000人大群,欢迎加入!详情查看

X 逍遥散

曾伟峻

闻名全坛
核心会员
注册
2009/07/08
帖子
12068
获得点赞
45
声望
0
年龄
43
组成:甘草4.5g当归茯苓芍药白术柴胡各9g 烧生姜一块 薄荷少许

方歌:逍遥散中薄归柴,一茯二白草姜来。

功用:疏肝解郁,养血健脾。

主治:肝郁脾弱血虚证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热[1],或月经不调[2],乳房胀痛[3],脉弦而虚者。

方解:肝喜条达而恶抑郁。方中以柴胡疏肝解郁,使肝气条达而为君药。白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;当归甘辛苦温,养血和血略有轻微的活血之功,且气香可理气,为血中之气药;归、芍与柴胡同用,意在补肝之阴,和肝之血,和肝之气,共为臣。木郁则土衰,肝病易于传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,不但可实脾土以抑木,且使营血生化有源,共为佐。加薄荷可以疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧(煨)生姜[4]降逆和中,亦为佐药。

1、本方为调肝养血之代表方,又是妇科调经的常用方。

2、本证肝郁血虚,方以白芍敛阴养血,当归养血调经,共同滋阴补血,以治血虚之证。

3、白术、茯苓皆为健脾之品,但白术补而壅滞(呆滞),有固护之性,故常配伍防风、陈皮以行其气。但对于表虚自汗、恶风等证,由于其善守之性而用之为佳,且其健脾燥湿止泻之力强于茯苓。茯苓亦可健脾,但其补而行散,兼能利尿渗湿。

4、薄荷:大量(>10g)有辛凉解表利咽之用;小量(3~5g)有疏肝解郁之效。

附方:

加味逍遥散(丹栀逍遥散):当归、芍药、茯苓、白术、柴胡各6g,牡丹皮、山栀子、甘草各3g。功用:养血健脾,疏肝清热。主治:肝郁血虚生热证(肝郁化火轻证[5])。或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红苔薄黄,脉弦虚数。方中丹皮、栀子皆可清肝火,而丹皮入血分,从血分而清肝火;栀子入气分,从气分而清肝火。且二者皆有透散之性,以散肝气之郁滞。如此,治肝应一走气分一走血分,两药合而用之。

-----

[1] 往来寒热:在此为肝郁少阳气机不舒所致。

[2] 月经不调:以月经后期和不定期为主要指证,一般时间错后一周为有临床意义。

[3] 乳房胀痛:此为阳明经、足厥阴经所循行之处。

[4] 烧生姜:烧黑为炭,意在使之作用达里,有引药入里之效,即为引经药。

[5] 此为肝郁化火之轻证,若未重证,应用龙胆泻肝汤。


逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。
 
由版主最后编辑:
逍遥散

柴胡、白芍、当归、白术、茯苓各30克、炙甘草15克,(宋代)原方为粗末,每服6克,水一大盏,烧生姜一块(煨姜)切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。

近代多以此方作为汤剂服用,药量可根据原方意和具体情况稍加变动。一般常以当归、白芍、白术、柴胡、茯苓各6~9克、炙草3~4.5克,水煎服。也有的为细末,每服3克,生姜、薄荷少许,煎汤送服,每日2~3次。

据前人分析,本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因为中医理论认为胆为甲木,具少阳之气,其性柔嫩,好象嫩草穿地而未伸,此时若被寒风一郁,则不能上伸而下克脾土。惟得温风一吹,郁气始能得到畅达。本性喜风,寒则摧萎,温则发生。柴胡、薄荷辛能发散,配当归而温入少阳,温风拂郁,木气得伸,土亦得滋,无燥熇之患,金水自能相生,五脏荣泽,气血条畅,阴平阳秘,精神乃治。

《内经》说:东方青色入通于肝,东方肝不为生生之气,肝郁则害脾。方中以当归、白芍养血敛阴而柔肝,柴胡升阳散郁,合白芍以疏肝。又用白术、甘草和中益脾,助土德以升木。茯苓利湿助术、草而令心气安宁。引以煨姜,暖胃祛痰,调中解郁,薄荷辛散郁热,搜消肝风,疏郁调中。水达脾升,胆和胃降,诸郁自已,故方名“逍遥”。

本方为主治肝脾不和的常用方剂,可用于治疗血虚肝燥,头痛目眩,眼赤烦渴,口苦倦怠,抑郁不乐,两胁作痛,往来寒热,潮热咳嗽,咽干便濇,胃脘疼痛,小腹重坠,月经不调,乳房作胀,脉弦大而虚等症。

本方加丹皮(泻血中伏火)、栀子(泻三焦郁火)、名丹栀逍遥散或八味逍遥散。治怒气伤肝,血虚目昏,头痛目赤,小便涩痛等症。

本方去姜与薄荷,加生地黄以滋肾养血,名黑逍遥散,用于治疗肝阴虚,气郁不舒,月经后错、行经腹痛,下午烦热等症。

我常以本方随证加减,用于调治月经。如月经赶前,经水量多,急躁易怒者,以丹栀逍遥散加桑寄生20克、川断炭15克、艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月经后错,月经量少,血暗有块,行经腹痛者,用黑逍遥散,改生地为熟地,加香附10克、川芎6克、红花9克、桃仁9克、炮姜3克、元胡6克。月经淋漓不断者,逍遥散加桑寄生30克、川断炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿胶珠10克、党参10克。子宫出血,血崩不止者,加桑寄生30克、川断炭20克、补骨脂10克、菟丝子10~12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭20克、炮姜炭5克、党参12~15克(或人参3~6克)、赤石脂15克(先煎)。

我也常用本方随证加减,治疗肝脾失和所致的慢性泄泻,症见胁部胀痛,腹部重坠,食欲不振,口干不欲多饮,舌质较红,大便溏泄,每日3~4次,四肢倦怠,饭后迟消或倒饱、面色萎黄欠泽,脉象弦细,重按乏力。我加减的基本方如下:土妙当归6克,土炒白芍9克,土炒白术9克,茯苓20克,柴胡6克,炙甘草3克,车前子12克(布包),炒山药12克,炒扁豆10克,芡实米12克,莲子肉6克,肉豆蔻10克,伏龙肝60克(煎汤代水)。水煎服,每收良效。适用于慢性肠炎、肠结核等病。

对于因脾胃失和而致的消化不良,食欲不振,脘胁胀痛,嗳气吞酸,大便时溏时干,悒悒不乐,胃部不适,舌苔薄白,脉象弦细或弦滑之证(本证常包括现代医学诊断的慢性肝胆疾病),我常用本方加减如下:柴胡9克,黄芩9克,炒川楝子9克,白芍12克,当归6克,焦白术6克,茯苓12克,泽泻9克,香附9克,青陈皮各6克,焦四仙各9克,木香6克。每收满意效果。请参考试用。

本方与四逆散(柴胡、枳实、白芍、炙草)皆为疏肝理脾之剂。二方相比,本方偏用于血虚肝燥,木郁克脾;四逆散则偏用于热郁而四肢逆冷,影响脾胃之证。四逆散改枳实为枳壳,再加陈皮、川芎、香附,名柴胡疏肝散,主治肝气郁结,胁肋疼痛,胸脘胀闷,寒热往来等症。逍遥散偏用于血虚肝郁者,柴胡疏肝散偏用于气滞肝郁者。

据近代实验研究报导,本方具有使肝细胞变性、坏死减轻的作用,并有使血清谷丙转氨酶活力下降的效能。可供临床参考。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
 
后退
顶部