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安宫牛黄丸

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白头翁

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2008/05/05
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处方来源《温病条辨》

治疗温热病,邪陷心包或痰阻心窍,高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于《温病条辨》。心为君主之官,心包犹如君主之宫城,代君受邪,本方善清内陷心包之邪热,使心主能安居其宫,又以牛黄为主药,故名。

药物组成

牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克,冰片、麝香各7.5克,珍珠15克,金箔为衣。

功能分析

方中以牛黄清热解毒,豁痰开窍,熄风止痉;犀角咸寒,清营凉血,安神定惊;麝香芳香,通达经络,开窍醒神,共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降,泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热;雄黄解毒豁痰;冰片、郁金通窍醒神,化痰开郁;朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神,熄风止痉定惊,共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效,为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。

主治病证

风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼□斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者。

西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。

剂量用法

本药为蜜丸制剂,大丸重 3克,小丸重1.5 克,金箔为衣(现有不用者),蜡护。大丸口服每次1丸,小丸每次2丸,病重者每日2~3次。昏迷不能口服者,可用温开水化开,鼻饲给药。小儿酌减。本药用于高热烦躁,热闭神昏,若见面青身冷,寒痰壅塞,寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆,冷□不止,脉微欲绝,即亡阳厥脱证时,当立即停药,改用四逆汤、参附汤,以回阳救逆,益气固脱。本药含犀角,忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香,孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味,以免助火生痰。

【来源】《温病条辨》卷一。

【组成】牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克 朱砂30克 梅片7.5克 麝香7.5克 真珠15克 山栀30克 雄黄30克 黄芩30克

【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸3克,金箔为衣,蜡护。每服1丸,脉虚者,人参汤下;脉实者,银花、薄荷汤下。成人病重体实者,每日二至三服,小儿服半丸,不知再服半丸。

【功用】清热解毒,豁痰开窍。

【主治】温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍,高热烦躁,神昏谵语,或舌蹇肢厥,或下利脉实,以及中风窍闭,小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。

【方论】方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心,凉血解毒,麝香开窍醒神,三味共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热,雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使。诸药合用,有清热解毒,豁痰开窍之功。

【实验研究】1.抗惊厥作用 《中医药信息》报1989(106):2,本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用,对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。2.解热作用《中医药信息报》1989(106):2,本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用,给药后一小时与对照组相比有显著性差异。
 

焦三仙

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2008/05/05
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安宫牛黄丸(牛黄丸)

安宫牛黄丸(牛黄丸)
《温病条辨》

[组成]牛黄一两(30g)郁金一两(30g)犀角(水牛角代)一两(30g)黄连一两(30g)朱砂一两(30g)梅片二钱五分(7.5g)麝香二钱五分(7.5g)真珠五钱(15g)山栀一两(30g) 雄黄—两(30g) 黄芩—两(30g)
[用法]上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:以水牛角浓缩粉50g替代犀角。以上11味,珍珠水飞或粉碎成极细粉,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细,与上述粉末配研、过筛、混匀,加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸,每日1次;小儿3岁以内1次1/4丸,4-6岁1次1/2丸,每日1次;或遵医嘱。亦作散剂:按上法制得,每瓶装1.6g。每服1.6g,1日1次;小儿3岁以内1次0.4g,4~6岁1次0.8g,1日1次;或遵医嘱)。
[功用]清热解毒,开窍醒神。
[主治]邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,.舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。
[方解]本方证因温热邪毒内闭心包所致。热闭心包,必扰神明,故高热烦躁、神昏谵语;“温邪内陷之证,必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”(《成方便读》),邪热夹秽浊蒙蔽清窍,势必加重神昏;舌为心窍,热闭窍机,则舌謇不语;热闭心包,热深厥亦深,故伴见手足厥冷,是为热厥。所治中风昏迷、小儿高热惊厥,当属热闭心包之证。治以清热解毒、开窍醒神为法,并配辟秽安神之品。方中牛黄苦凉,清心解毒,辟秽开窍;水牛角咸寒,清心凉血解毒;麝香芳香开窍醒神。三药相配,是为清心开窍、凉血解毒的常用组合,共为君药。臣以大苦大寒之黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒,合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强;冰片、郁金芳香辟秽,化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功。佐以雄黄助牛黄辟秽解毒;朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安。用炼蜜为丸,和胃调中为使药。原方以金箔为衣,取其重镇安神之效。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用,但以清热解毒为主,意“使邪火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
[运用]
1.辨证要点 本方为治疗热陷心包证的常用方,亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内陷心包者,均可应用。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。
2.加减变化 用《温病条辨》清官汤煎汤送服本方,可加强清心解毒之力;若温病初起,邪在肺卫,迅即逆传心包者,可用银花、薄荷或银翘散加减煎汤送服本方,以增强清热透解作用;若邪陷心包,兼有腑实,症见神昏舌短、大便秘结、饮不解渴者,宜开窍与攻下并用,以安宫牛黄丸2粒化开,调生大黄末9g内服,先服一半,不效再服;热闭证见脉虚,有内闭外脱之势者,急宜人参煎汤送服本方。
3.现代运用 本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。
4.使用注意 本方孕妇慎用。
 

曾伟峻

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2009/07/08
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安宫牛黄丸--《中国药典》

【处方】牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 栀子100g 郁金100g 冰片25g

【性状】为黄橙色至红褐色的大蜜丸;气芳香浓郁,味微苦。

【炮制】以上十一味,珍珠水飞或粉碎成极细粉,朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;黄连、黄芩、栀子、郁金香粉碎成细粉;将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,加适量炼蜜制成大蜜丸600丸,即得。

【功能主治】清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。

【用法用量】口服,一次1丸,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。

【注意】孕妇慎用。

【规格】每丸重3g【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

安宫牛黄丸--《温病条辨》卷一

【处方】牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克 朱砂30克 梅片7.5克 麝香7.5克 真珠15克 山栀30克 雄黄30克 黄芩30克【制法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸3克,金箔为衣,蜡护。

【药理作用】1.抗惊厥作用 《中医药信息》报1989(106):2,本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用,对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。2.解热作用《中医药信息报》1989(106):2,本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用,给药后一小时与对照组相比有显着性差异。

【功能主治】清热解毒,豁痰开窍。温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍,高热烦躁,神昏谵语,或舌蹇肢厥,或下利脉实,以及中风窍闭,小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。

【用法用量】每服1丸,脉虚者,人参汤下;脉实者,银花、薄荷汤下。成人病重体实者,每日二至三服,小儿服半丸,不知再服半丸。

【备注】方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心,凉血解毒,麝香开窍醒神,三味共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热,雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使。诸药合用,有清热解毒,豁痰开窍之功。

【摘录】《温病条辨》卷一
 

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声名远扬
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各家论述: 1.《温病条辨》:牛黄得日月之精,通心主之神;犀角主治百毒、邪鬼、瘴气;真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火;郁金草之香,梅片木之香,雄黄石之香,麝香乃精血之香,合四香以为用,使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也;黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也;朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠、犀角为督战之主帅也。 2.《成方便读》:热邪内陷,不传阳明胃腑,则传入心包。若邪入心包。则见神昏谵语诸证,其势最虑内闭。牛黄芳香气清之
附注: 新定牛黄清心丸(《重订通俗伤寒论》)、安宫丸(《全国中药成药处方集》(吉林方)。按:《全国中药成药处方集》(北京方)将本方改为散剂,名“安宫牛黄散”。
 

沁水百合

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【组成】

牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。


【主治】

温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。


【正文】

用法:共为细末,炼密为丸,每丸3克,金箔为衣。每服一丸,大人病重体实者,一日服二次。甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。

功用:清热解毒,豁痰开窍。

方解:本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀解清心,凉血、解毒、麝香开窍醒神,三味为主药;辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒,雄黄肋牛黄以豁痰解毒,再以郁金,冰片草木之香,芳香去秽,通窍开闭,助牛黄麝香内透包络,以金箔、朱砂、珍珠镇心安神,均为佐使药。以上诸药合用,共成清热解毒,豁痰开窍之效。

临床应用:

1.使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。

2.热人心包,神昏谵语,兼有脏实者,可开窍攻下并举,以安宫牛黄丸一丸,化开,调生大黄末9克先服一半,不知再服,名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者,亦可先予开窍而后再行攻下。
 

菟丝子

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安宫牛黄丸
【出处】清·吴鞠通《温病条辨》
【组成】牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两
【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。
【方歌】
【趣记】
【功用】 清热解毒,镇惊开窍。
【主治】温病热陷包络,神昏谵语。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,及大人小儿痉厥之因于热者。
【方解】清·吴鞠通:此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精,通心主之神。犀角主治百毒,邪鬼瘴气。真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火。郁金草之香,梅片木之香,雄黄石之香,麝香乃精血之香,会四香以为用,使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也。黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠、犀角为督战之主帅也(《温病条辨》)。
清·何廉臣:安宫牛黄丸最凉,瓜霜紫雪丹次之,犀珀至宝丹、牛黄清心丸、万氏牛黄丸、新定牛黄清心丸又次之。芳香开窍,辛凉透络,主治略同,而各有所长,临用对证斟酌可也。
【应用】例一 陈贻达治乙型脑炎案(选自《福建中医医案医话选编·第二辑》)
江某,男,四岁。病已七天,初起发热,失痛、呕吐。翌日便见嗜睡,阵发性抽搐,即用西药治疗五天,但仍手足瘈疭,身热如焚,并且不省人事。诊其体温为39℃,面色青黄,失倾项强,背反张,目直视,口歪偏左,神昏、抽搐,痰涎潮涌,失溲便溏,头微汗,舌苔滑腻,脉象濡数。急宜芳香辛开,熄风豁痰。
处方:藿香二钱 佩兰叶三钱 半夏三钱 竺黄四钱 腹皮三钱 朴花二钱 荷叶五钱 银花五钱 钩藤八钱 菖蒲(后入)八分 羚羊(另煎)一钱 安官牛黄丸二粒(和服)
用鲜苇根二两,鲜竹如一两,煎汤去渣,纳上药,煮取三杯,频频小许灌服。
二诊:体温降为38.7℃,神识半昏,失仍倾侧,阵发性抽搐,大便溏泄三次,溺赤,苔滑腻较薄,脉濡滑带数,治宗昨法。
处方:佩兰叶三钱 藿香二钱 川贝三钱 僵蚕三钱 半夏三钱 菖蒲(后入)七分 羚羊(另煎)六分 胆草二钱 木瓜一钱五分 碧玉散一两 止痉散(分冲)二钱五分 安宫牛黄丸一粒(和服)
煎法及服法均同前。
三诊:体温及症状如昨,用药仍照前法。
四诊:体温为38℃,神志渐清,项强背反均较缓和,轻度抽搐与痰鸣,排便成条状,小溲赤而频,舌苔薄腻,脉缓滑,再与芳香清化,佐以熄风涤痰。
处方:白蔻一钱 佩兰叶二钱 半夏二钱 菖蒲(后入)五分 淡竹三钱 僵蚕二钱 石决明(先煎)一两 苡仁四钱 银花四钱 鲜苇根二两 止痉散二钱 清心牛黄丸一粒(和服)
五诊:体温降为37.8℃,通大便一次,精神转好,两目有神,略有抽搐,头尚倾侧,舌尖红,舌中微黄而腻,脉软而滑。此邪少虚多之候,宜清化与养阴法。
处方:银花三钱,钩藤三钱,花粉三钱,石决明(先煎)五钱,鲜竹叶八十片,苡仁四钱 忍冬四钱 寄生四钱 柏子二钱 益元散一两
六诊:情况续有进步,照上方再服一剂。
七诊:体温降为37.3℃,神清语亮,睡眠安静。两目有神,手足活动如常,惟胃纳不佳。
处方:洋参一钱 麦冬二钱 生地二钱 玉竹一钱五分 内金一钱五分 淮山三钱 苡仁三钱 谷麦芽二钱 冬瓜仁三钱
例二 吴仲俊治温邪窜营案(《选自《福建中医医案医话选·第二辑》)
林某,男,二十五岁。夏初感温邪,迁延一星期。症头痛身疼,吞蹇难伸,神识昏迷,四肢厥冷,大便不通。小便黄赤,脉细数有力,舌苔黑而不润。此乃温邪窜入心营,逆传心包。致令神识昏迷。内真热而外假寒,故四肢厥逆,病情严重。法宜芳香开窍,清热透邪。用安宫牛黄丸加银花、竹叶,作为煎剂。
处方:黄连三钱 山栀四钱 黄芩四钱 郁金三钱 雄黄粉二钱 硃砂(研冲)七分 冰片(冲)一分 牛黄(冲)五分 麝香(冲)一分 真珠(研冲)一钱 连翘四钱,银花四钱,鲜竹叶五十片,犀角(磨汁冲)二钱。
二诊:症稍转机,四肢微温,神识时清时昧,再照前方与服。
三诊:舌转润,黑苔全退,大便已解,神识亦清。但阴液还不能一时恢复,拟与加味复脉汤。
处方:元参八钱 生地黄八钱 炙草二钱 白芍四钱 火麻仁三钱 阿胶(另炖冲)三钱 麦冬五钱 金钗斛四钱
四诊:前方连服三剂,余邪已清,津液稍复;但胃气尚未大振,拟养阴和胃,以善其后。
处方:北沙参三钱 扁豆三钱 甘草一钱 麦冬四钱 淮山五钱 玉竹三钱 金钗斛三钱 谷芽三钱
例三 《幼科条辨》乙型脑炎案
孔某某,男,11岁。1970年8月10日入院。患儿发热、头痛2天,伴呕吐,日4~5次,不能进食。今上午烦躁不安,抽搐昏迷。检查:体温40℃,昏迷状,瞳孔等大,对光反射迟钝,颈项强直,心率速。化验:血白细胞 20000/立方毫米,中性90%,淋巴10%。脑脊液:外观轻度浑浊,镜检细胞数910,单核细胞占多数。潘氏试验(+),糖50毫克%,氯化物694毫克%。细菌涂片(-)。儿科诊为乙型脑炎。邀中医急会诊。
壮热无汗,烦躁不安,呕吐频频,项强抽搐,神识昏迷,二目天吊,小便黄赤,大便不干。手脚发凉。舌红苔黄,脉弦数。辨证:暑温重证,热毒炽盛,气营两燔,内闭动风。治法:辛凉泄热,透营转气,熄风解毒,降逆止呕。
处方:犀角9克,单煎分3次鼻饲 银花30克 黄连6克 生石膏60克,先煎 知母12克 生石决明24克 鲜芦根30克 菊花9克 钩藤12克,后下 荷叶边、板蓝根各15克 竹茹12克
水煎取250毫升,分4次(每6小时1次)鼻饲完。安宫牛黄丸1丸,羚羊角1克,分2次鼻饲。并针刺双肘尖以退烧。方中银花、黄连、芦根、板蓝根清热解毒,知母、石膏、荷叶清热生津除烦,此7味配伍,使邪热还出气分而解。犀角清营凉血解毒。菊花、羚羊、石决明、钩藤清热平肝,镇痉熄风。竹茹降逆止呕。安宫牛黄丸清热解毒力强,且开窍安神。
8月11日二诊:上方连进2剂,全身微汗出,体温降至39℃,抽搐天吊已止,神识欠清,呕吐项强,手足逆冷,已不需鼻饲,尿黄赤,量较前增多。舌红苔黄,脉数。治用原方去羚羊角,水煎250毫升,每6小时服60毫升。安宫牛黄丸1丸,分2次冲服。
8月12日三诊:体温降至38.4℃,不烦躁,呕吐止,手足不凉,神识略清,口渴苦黄,脉数。热势虽减,肝风虽止,但邪毒内闭仍重,仍宜清热解毒,并清心开窍。
方用银花18克 板蓝根15克 菊花10克 生石膏60克,先煎 钩藤10克,后下 知母9克 芦根20克 鲜荷叶15克 黄连6克 犀角9克,单煎分3次服 竹叶9克 石菖蒲、郁金各6克 甘草3克
水煎300毫升,分3次服。万氏牛黄清心丸2丸,分2次服。针刺上廉泉,日1次。
8月14日四诊:服上方2剂,体温降至37.2℃,神志已清,口渴,略进饮食,二便可,下午嗜睡,对光反射如常。苔黄干,脉略数。治宜养阴清余热。
方用生石膏24克,先煎 竹叶9克 鲜荷叶15克 知母6克 钩藤9克,后下 生地12克 玄参15克 麦冬12克 栀子、黄芩、郁金、石菖蒲各6克
水煎300毫升,分3次服。万氏牛黄清心丸,日2次,每次1丸。继针上廉泉,日1次。嘱饮西瓜汁。
8月19日五诊:服上方5剂,体温36.4℃,颈项已软,精神好转,纳食增进,言语二便如常。苔薄黄有津,脉略数。宜育阴培元,以善其后。
方用白芍12克 沙参、麦冬各9克 花粉、石斛各12克 五味子4.5克 莲子心2克 丹皮6克 甘草3克 山药9克
水煎服。
上方又服6剂,住院20天,停药出院。
【按语】吴氏此方,实从至宝丹脱胎。方中犀角、牛黄、雄黄三者并用,冰、麝合用,取法于至宝。以辰砂、珍珠,易玳瑁、琥珀,以郁金易安息;益入川连,山栀,苦寒直折,一清心胃火炽,一泄肝胆伏火。其泻火乏力,较至宝原方为尤胜。何廉臣先生谓安宫牛黄最凉,有鉴于此耳。现今用治感染性热病神志昏迷,重症肝炎肝性脑病,中风之属于痰火闭塞机窍者,屡建奇功。剂型改革之醒脑静针剂,静脉滴注,取效尤捷。
 

难忘

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安宫牛黄丸

功用:清热开窍,豁痰解毒。

主治邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌红或绛,脉数。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。
 

难忘

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被称为“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)之一的安宫牛黄丸,对温病有独特的疗效,是治疗温病的首选中成药。

安宫牛黄丸出自清代著名医学家吴瑭的《温病条辨》一书。由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香11味药物组成,炼蜜为丸,金箔为衣。制剂主要有丸剂和散剂,属中医急救药。具有清热解毒、豁痰开窍之功能。主治邪热内陷心包症,症见高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,痰涎壅盛,舌红或绛,脉数,并治邪热内闭中风昏迷,小儿惊厥。

中医学认为,心主神明。温热之邪最易侵犯心包,扰乱神明,使心主神明功能失常。倘若感受温热之邪,轻则病人心烦、急躁;重则神昏谵语。温热之邪且易消灼阴津,津液为损,不能上承则口干舌燥;里热炽盛,攻斥于外侧壮热不解;心经热盛,灼津炼液成痰,或素有痰热则痰涎壅盛;痰浊上蒙清窍则昏迷惊厥,舌红或绛,脉数,皆属温热之邪陷心包之症。

方中牛黄味苦性凉,功能清心解毒,熄风定惊,豁痰开窍;麝香辛温,通行十二经,长于开窍醒神,与牛黄相同,清热而不寒凉,温在通达,有利于泄邪;犀角(水牛角代)清心、凉血、解毒,与牛黄、麝香相同,重在醒神清心解毒;黄连、黄芩、栀子助牛黄、犀角、麝香散邪火而清热毒;雄黄助牛黄豁痰解毒;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,助牛黄、麝香内透包络,以增强醒神之功;朱砂清心解毒,镇心安神;珍珠定惊治厥,痛闭开窍,与牛黄相同,以增强化痰之效;金箔镇静安神;以蜜为丸旨在和胃调中,使苦寒之品、镇重之物不伤胃气。诸药相合,共奏其效。虚者加入人参补气扶正,以人参10克煎汤送服安宫牛黄丸;热盛者加银花、薄荷增强清热透解之效果,以银花、薄荷煎汤送服本品。

祖国医学把心的功能喻为君主。心居包络之中,包络具有保护心脏的作用。《黄帝内经》称之为:“心主之宫城也”,心在宫城中行使其功能。安宫牛黄丸中特曰“安宫”,就是比喻心在宫城中安静、安泰地主持其功能而不为邪扰,可见本方之功效卓著,作用非凡。

临床研究已证实,安宫牛黄丸及其新制剂,对急性脑血管疾病(脑出血、脑栓塞)、流行性脑脊髓膜炎、急性黄疸性肝炎、原发性肝炎、肾功能衰竭、尿毒症、重症肺炎、大叶性肺炎、中毒性痢疾、阿米巴痢疾、小儿麻疹、小儿惊厥、传染性单核细胞增多症,均有较显著的效果。

须知,安宫牛黄丸不是包治一切中风昏迷病人的“仙丹妙药”,要辩证施治,不要滥用,必须在医生指导下服用。(作者:邓理有)
 

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安宫牛黄丸适用与禁忌

安宫牛黄丸历来是中医用于治疗各类急证的必备要药。

方解--

安宫牛黄丸为蜜丸(亦有散剂),每丸重3克,成人每次可口服1丸,温开水送服,1日3次。小儿用量可酌减。若昏迷不能口服者,可用温开水化开,由鼻饲管给药。

注意:1.中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)不宜用。2.孕妇慎用。3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物,不可久服或过服,即神志清醒后当停用。

临床应用--

安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷,均有十分显著的疗效。药理研究表明:安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用,还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。

中风闭证:用药前清洗结肠,将安宫牛黄丸栓一枚经肛门置入直肠,每日1~2次,每次1枚。配合西药对症治疗。适用于中风闭证和热证,证见突然昏迷,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面赤气粗,喉间痰鸣,舌质红,苔黄腻者。

脑外伤综合征:每次服1丸,每日两次。脑外伤后未能及时清除瘀血凝痰,脉络不通,引起肝风内动所致昏迷等,服用安宫牛黄丸能清心熄风,豁痰开窍。

有机磷农药中毒:口服或鼻饲,每次1丸,4小时服1次,热降时停服。安宫牛黄丸适用于有机磷农药中毒引起的高热(40℃以上)、神昏、痰壅等邪陷心营等证。

急性黄疸型肝炎(肝昏迷):首次服两粒,8小时后再服1粒。同时可配合大黄30克泡开水鼻饲。适用于全身黄染,巩膜色黄如金,昏睡,时有谵语,全身大汗,呼吸有腐败味,体温升高,小便深黄,大便干,胸胁胀满,下腹拒按,舌质红,苔黄腻等。

乙型脑炎:将安宫牛黄丸制成冰冻栓剂,每粒含纯药3克。3岁以下者每次1/2粒,4~10岁每次1~2粒,置入肛门内2~6厘米,对深眠或深昏迷患者用手阻压肛门口10~15分钟。6~12小时重置1次。同时可配合其他药物同治。

肺脑病低氧血症:每次1丸,每日2~3次,开水调服或经鼻饲管导入。并酌情给予对症支持疗法。适用于昏睡不醒,呼之不应,喘促痰鸣,呼吸气促,咳吐黄脓痰量多,面唇青紫,脉滑数的患者。

婴幼儿肺炎:3个月以下者每次服1/6丸,3个月以上者每次1/3丸,每日3次。一般口服,昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。此药可配合常规抗感染药同用。

中晚期肝癌:每日服1丸,温水调化,饭后服。病情较稳定后改为每日服半丸,10丸为1疗程。同时可配合汤药治疗。安宫牛黄丸对控制肝癌出现发热、黄疸、肝痛、消化道出血、纳呆等症状有较好疗效,对肺癌发热也有一定效果。
 

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安宫牛黄丸是一味好药,但不能滥用,不能包治所有的昏迷、发热病人。中医把昏迷称为“痹症”,有冷热虚实之分,只有“热痹”才用安宫牛黄丸。对于寒痹,如属于手脚冰凉、语音低微、神智淡漠等情况,使用之后则会适得其反,中医一般会用苏合香丸来治疗。
安宫牛黄丸在医院主要用于治疗中枢神经系统故障,并且只用在最危重的病人身上,比如中风患者、车祸导致的严重的脑外伤病人等等。要明确的是,安宫牛黄丸有促醒功能,但并不会有立竿见影的效果,一般需要100天左右的时间才能让病人苏醒。
此外,安宫牛黄丸不能长期使用,一般1天吃1丸,以3—7丸为宜。药丸包含朱砂等成分。朱砂含有重金属砷和汞。往往那些有毒成分,有着重要的治疗价值。中医从来不忌讳有毒成分,治疗思路之一就是“以毒攻毒”,往往是“两害相权,取其轻”。
 
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