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S 桑螵蛸散

焦三仙

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2008/05/05
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桑螵蛸散
《本草衍义》

[组成]桑螵蛸 远志菖蒲 龙骨人参 茯神当归龟甲酥炙,以上各一两(各30g)
[用法]上为末,夜卧人参汤调下二钱(6g)(现代用法:除人参外,共研细末,每服6g,睡前以人参汤调下;亦作汤剂,水煎,睡前服,用量按原方比例酌定)。
[功用]调补心肾,涩精止遗。
[主治]心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。
[方解]本方证乃心肾两肾,水火不交所致。肾与膀胱相表里,肾气不摄则膀胱失约,以致小便频数,或尿如米泔色,甚或遗尿;肾藏精,主封藏,肾虚精关不固,而致遗精;心藏神,肾之精气不足,不能上通于心,心气不足,神失所养,故心神恍惚、健忘。治宜调补心肾,涩精止遗。方中桑螵蛸甘咸平,补肾固精止遗,为君药。臣以龙骨收敛固涩,且镇心安神;龟甲滋养肾阴,补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增,得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气,配茯神合而益心气、宁心神;当归补心血,与人参合用,能补益气血;菖蒲、远志安神定志,交通心肾,意在补肾涩精、宁心安神的同时,促进心肾相交。诸药相合,共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。
原方作散剂,各药用量相等,而在服用时,又以人参汤调服,说明人参用量独大,于方中寓意有二:一为益心气以安心神,一为补元气以摄津液。
本方与金锁固精丸均为涩精止遗之方,但金锁固精丸纯用补肾涩精之品组成,专治肾虚精关不固之遗精滑泄。本方以固精止遗之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾,为调补心肾、涩精止遗兼顾之方,主治心肾两虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。
[运用]
1.辨证要点 本方为治心肾两虚,水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。
2.加减变化 方中加入益智仁、覆盆子等,可增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸者,可加酸枣仁、五味子以养心安神;兼有遗精者,可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。
3.现代运用 本方常用于小儿尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚,水火不交者。
4.使用注意 下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄,非本方所宜。
 
桑螵蛸散(《本草衍义》)

桑螵蛸(盐水炒)、远志、石菖蒲(盐炒)、煅龙骨、人参、茯苓、当归、醋炙龟板各30克,共为细末,每次服6克,临睡前,人参汤送下。

现在临床上多改为汤剂煎服。我常用的用量如下,请作参考:桑螵蛸9~12克,远志10克,石菖蒲10克,煅龙骨15克,党参10克(或白人参3~5克),茯苓10克,当归6克,炙龟板12~20克(先煎),水煎服。

本方有补心、益肾、固精止遗的功能。主用于小便频数而短,遗尿,滑精,健忘,精神不易集中之证。中医学认为心与小肠相表里,膀胱与肾相表里,小肠司泌别清浊,小肠虚则尿频数,小肠热则尿短。膀胱气化失职则尿不能约束。故以桑螵蛸、龙骨固心肾之虚而补助小肠、膀胱气化,并能补肾涩精,用为主药。以人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓通心气于肾,远志交肾气于心并能清心,共为辅药;以当归、龟板滋心肾以除热为佐药。心清通而不虚,则小肠泌别正常,肾气得固膀胱气充,小便自不频数。

我常用此方随证加减治疗老年人肾虚脬气不固而小便次数多,尿不能摄固,上厕慢则稍遗尿于裤中,夜尿频多等症。我曾治一男性患者,年55岁,主诉20多天来小便失禁,尿频数,色清白,无疼痛,时有尿床尿裤,两腿发软,口渴能饮,左侧上下臼齿疼痛,其牙龈亦肿痛但不甚红,牙有些动摇。舌苔薄白,右手脉象弦细数,左手虚数,两尺脉无力。诊为肾虚火浮,膀胱失约之证。治以补肾固摄,引火归源法。我采用本方的主药,减去菖蒲、远志、龟板、当归、茯苓、党参,而与都气丸合用,加覆盆子、金樱子、益智仁等,加强补肾固涩、收摄膀胱,另加紫肉桂引火归源,少佐知母、黄柏坚滋肾水,以防肾热,收到了非常满意的效果。处方如下:桑螵蛸9克,煅龙骨12克(先煎),生、熟地各9克,山萸肉9克,益智仁9克,覆盆子9克,金樱子6克,乌药6克,五味子3克,泽泻6克,盐炒黄柏、知母各5克,紫肉桂3克,3剂,水煎服。服本方2剂即见特效,小便能自主控制,牙亦肿消痛止,并能吃硬物,牙亦不感动摇,腿的气力亦增加,脉已不数。二诊时又加巴戟天9克,又进5剂,诸症痊愈。嘱再服3剂,以除病根。两个半月以后及一年半时曾两次追访,一直正常工作,身体健康。

桑螵蛸散与缩泉丸(乌药、益智仁、山药)比较:前者主治心肾两虚,小肠泌别和膀胱气化均失职所致的遗尿,并能治遗精、滑精;缩泉丸主治脬气虚寒,小便遗溺,以温固脬气为主,兼有收涩之力,无止遗精、滑精之力。

本方与秘元煎比较:本方治心肾不足而遗尿,秘元煎则主治心、肾、脾俱虚而遗精。前者重用金樱子,后者重用桑螵蛸。
我也曾用本方主药合缩泉丸、桂附地黄丸方随证加减水煎服,治愈男性成人(22岁)20年的夜间尿床病。本例用的处方如下:熟地25克,桑螵蛸12克,煅龙骨15克,制附片6克,紫肉桂5克,淫羊藿12克,益智仁9克,乌药12克,覆盆子12克,川断12克,锁阳12克,桑寄生30克,鸡内金12克。

治小儿(8~12岁)遗尿、夜间尿床的经验方:桑螵蛸6~10克,益智仁6克,乌药6~10克,覆盆子6~10克,炒鸡内金6~12克,煅龙骨10~15克(先煎),炒白芍6~9克,山萸肉3~5克,泽泻6~9克,水煎服。以上验方请试用之。


摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸(蒸过,略焙)半两,远志(水浸,取肉,晒,姜汁和,焙)半两,石菖蒲半两,人参半两,白茯苓半两,当归半两,龙骨(别研)半两,鳖甲(醋炙黄)半两,甘草(炙)2钱。

出处:《直指》卷十。

主治:心肾不和,小便白浊,或如米泔,或为梦泄。

用法用量:每服2钱,夜卧时以人参、茯苓煎汤调下。

制备方法:上为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸3-7枚(微炒),薯蓣1两,山茱萸1两,黄耆3分(锉),桂心3分,附子1两(炮裂,去皮脐),鹿茸1两半(酒洗,去毛,微炒),杜仲1两(去粗皮,炙微黄)。

出处:《圣惠》卷二十九。

主治:虚劳,小便数,及精气虚冷。

用法用量:每服2钱,食前以温酒调下。

制备方法:上为细散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸1两,远志1两,石菖蒲1两,人参1两,茯神1两,当归1两,龙骨1两,龟甲(醋炙)1两。

出处:《本草衍义》卷十七。

主治:小便数,如稠米泔,色亦白,心神恍惚,瘦瘁食减,或男女虚损,阴萎梦遗。

用法用量:每服2钱,夜卧时以人参汤调下。

制备方法:上为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸30枚(微炒),鹿茸2两(去毛,涂酥炙微黄),黄耆半两(锉),牡蛎粉1两,甘草2两(炙微赤,锉)。

出处:《圣惠》卷七十二。

主治:妇人虚冷,小便数者。

用法用量:每服1钱,食前生姜汤调下。

制备方法:上为细散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸半两,地龙半两,乳香半两,麝香1分(细研),黄丹半两,黄柏半两(锉),粳米粉1分,腻粉1分。

出处:《圣惠》卷六十五。

主治:一切恶疮。

用法用量:每用少许,以不食井水和沙糖调涂。

制备方法:上为散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸30个(炒),鹿茸(酥炙)3两,黄耆3两,牡蛎(煅)2两,人参2两,厚朴2两,赤石脂2两。

出处:《妇人良方》卷二十三引《千金翼》。

主治:产后小便数,及遗尿。

用法用量:每服2钱,空心粥饮调下。

制备方法:上为末。

附注:人参螵蛸散(《胎产心法》卷下)。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸(切破,炙)半两,附子(炮裂,去皮脐)半两,人参半两,白茯苓(去黑皮)半两,当归(切,焙)半两,桂(去粗皮)半两,熟干地黄(焙)1两,牡丹皮1两,白术(锉,炒)1两,羊肾1对(薄切,去筋膜,炙干)。

出处:《圣济总录》卷一一四。

主治:肾气虚弱,气奔两耳,鸣甚成聋。

用法用量:每服1钱匕,加至2钱匕,空心、食前温酒调下,日3次。

制备方法:上为散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸10枚(烧存2分性),腻粉1钱,麝香半钱。

出处:《圣济总录》卷一八二。

主治:小儿一切疮癣,痒痛不止。

用法用量:生油脚调,鸡翎扫,候干,有裂处再扫。

制备方法:上为细散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸30个,人参3钱,黄耆3钱,鹿茸3钱,牡蛎3钱,赤石脂3钱。

出处:《傅青主女科•产后编》卷下。

主治:小便数。

用法用量:每服2钱,空心米饮送下。

制备方法:上为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸(微炒)1两,韭子(微炒)1两,菟丝子(酒浸3日,晒干,别杵为末)1两,牡蛎(烧为粉)1两,车前子1两,麦门冬1两半(去心,焙)。

出处:《圣惠》卷十四。

主治:伤寒后,虚损乏力,阴萎,夜梦失精。

用法用量:每服2钱,食前以温酒调下。

制备方法: 为细散,入菟丝子末和匀。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸1两(微炒),韭子2两(微炒)。

出处:《奇效良方》卷三十四。

主治:虚劳梦泄。

用法用量:每服2钱,空心温酒调下,晚食前再服。

制备方法:上为细末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸(焙)。

出处:《理虚元鉴》卷下。

主治:遗精,漏下不止。

用法用量:每服1钱,酒浆调服。

制备方法:上为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:螵蛸20枚,人参3两,黄耆3两,鹿茸2两,牡蛎2两,赤石脂2两。

出处:《胎产秘书》卷下。

主治:产后体虚,腹中宿有冷气,小便数者。

用法用量:空心米饮送下。

制备方法:上为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸1两(微炒),赤石脂2两,补骨脂2两(微炒),狗脊3分,萆薢1两(锉),白龙骨2两,韭子3分(微炒),鹿茸2两(去毛,涂酥炙令微黄),肉苁蓉4两(酒浸1宿,刮去皴皮,炙干),兔丝子2两(酒浸3日,曝,别研为末)。

出处:《圣惠》卷七。

主治:膀胱虚冷,小便滑数,色如泔淀。

用法用量:每服2钱,食前温酒调下。

制备方法:上为细散。
 
名称:桑螵蛸散

组成:真桑螵蛸(炒)、白龙骨(煅)、牡蛎(煅)各等分。

出处:《胎产心法》卷下。

主治:妇人小便数,及遗尿不禁。

用法用量:每服3钱,食前水饮调服。

制备方法: 为末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸半两,地龙半两,贝母半两,厚黄柏半两,虢丹(煅)1分,乳香1分,粳米粉2钱,雄黄1钱,轻粉1钱,麝香半钱。

出处:《直指》卷二十四。

主治:诸恶疮。

用法用量:以不食井水和沙糖调敷。

制备方法:上为细末。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸半两(炒),龙骨1两。

出处:《医学纲目》卷十四。

功效:缩溺。

主治:产后小便数及遗尿。

用法用量:每服2钱,空心米饮调下。

制备方法:上为细末。

附注:桑螵蛸龙骨散(《类证治裁》卷八)。
 
名称:桑螵蛸散

组成:桑螵蛸12个(炙)。

出处:《济生》卷九。

主治:妊娠小便不禁。遗溺。

用法用量:每服2钱,空心、食前米饮调服。

制备方法:上为细末。
 
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