内科病咨询 为什么我吃了这付中药就拉肚子？

[softarc]

昨天晚上睡前170ml,今天早上起床350-400ML，今天下午两点半450-500ml(一天中最多),颜色都是淡黄色。

昨天早上350-400，昨天下午两点半450-500，昨天晚上7点20分350，昨天睡前120，24小时共计1370-1470ML。

 

[梦回杏林]

陈皮(醋炒)6g 柴胡6g 川芎6g 香附5g 枳壳(麸炒)5g 白芍5g 甘草6g 白术9g 白茯苓15g 桂枝6g
泽泻15g 黄连3g 姜半夏12g 瓜蒌20g 羌活5g 防风9g 苍术9g 白芷6g 生地6g 黄芩6g 藿香6g
山药(炒)15g 白扁豆6g
另外 茵陈 丹皮 桃仁要加吗？ 瓜蒌要先煎吗？先煎多久？

　　我觉得宜加，你舌紫暗，舌下静脉迂曲怒张，瘀血证较重。

 

[softarc]

更不要小看九味羌活丸，它可是除湿良药。

方案一：
柴胡舒肝散 疏肝理气；五苓散 祛湿健脾；小陷胸汤 祛痰；这三项我可以理解，但是九味羌活汤我就把握不了了。如果说用它作为祛湿良药，那不是和五苓散作用重复了？还是说五苓散祛湿不够？更何况百度上说九味羌活汤为解表剂，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。我没有外感诸邪，况且方中主药俱为祛风散寒除湿止痛之功用，似乎和我的症不十分吻合。还请不吝赐教。主要是药味太多，药性复杂，恐怕反与治病不利，见笑了。

 

[山外青山976]

辨证：肝郁气滞，心脾阳虚，痰瘀入络，湿热郁肌。
治法：疏肝健脾补心，袪湿除痰化瘀。

我是中医小白，请教大神一下问题：
1.肝郁是如何判断的？
2.是心阳虚还是心气虚？
3.痰瘀入络是指痰阻塞经络了吗？阻塞了那条经络？瘀是指痰瘀还是血瘀？是说痰和瘀血都阻塞经络了吗？
4.湿热郁肌是指湿热主要郁在肌肉里吗？肝胆、脾胃等脏腑都没有湿热吗？
5.药方里只有第二阶段定志汤有针对心的药，第一阶段不补心吗？心包是否有痰？

　　1，肝郁气滞根据“内向，性急，生气”，“混合型高脂血症”等来判断。 “混合型高脂血症”即使没有脂肪肝，但对肝脏的功能也或多或少有些影响。肝脏功能的某些非实质性病变，通过西医方法是的有可能检查不出来的。
　　2，这里所说的心阳虚包括心气虚。中医的阳，从广义来说阳本身包括气，从狭义来说阳和气又有区别。当人们说阴阳气血时，这个阳是狭义的，不包括气。我在这里所说的心阳虚的阳，包括了气。
　　3，痰瘀入络就是指痰和瘀血互结而阻塞经络。中医有久病入络之说。你的病都已经严重影响到心脏功能了，当然已经入络了。
　　4，湿热郁肌主要是指湿和热互结郁在肌肉里，当然肝胆脾胃等脏腑也是少不了的。说“湿热郁肌”主要有两层意思：一是揭示头上汗多、身上汗少的机理；二是提示用药要解肌透邪、给邪以出路。
　　5，药方里加入定志汤当然是针对心。第一阶段当然也要补心，而且也是有补心的，桂枝甘草辛甘化阳而补心，还有生地可补心肾之阴。鉴于目前痰湿比较重不宜重补，故不用定志汤。定志汤里有当归人参，目前用之不但不利于排痰湿，弄不好还会拉肚子，这个你有过体验。

 

[山外青山976]

第一阶段用药：

陈皮(醋炒)6g 柴胡6g 川芎6g 香附5g 枳壳(麸炒)5g 白芍5g 甘草6g 白术9g 白茯苓15g 桂枝6g
泽泻15g 黄连6g 姜半夏12g 瓜蒌20g 羌活9g 防风9g 苍术9g 细辛3g 白芷6g 生地6g 黄芩6g

针对你组合的这个方子提几点建议：
1，从陈皮到桂枝，除开白术茯苓外，不足十克的全部改成十克。白术、茯苓皆可为十五克。
2，陈皮不用炒，枳壳如果没有炒过的应当炒。
3，既然尿路不堵，泽泻可以不用。
4，黄连可改成三克。
5，瓜蒌用十五克即可。瓜蒌要全瓜蒌，即有皮有籽的那种。此物入药不用先煮。
6，九味羌活丸最好用成品药，始终服用说明量的半量。成品药最好选购同仁堂、九芝堂、大极、桐君阁等大品牌。如果组方，大热天可以把防风、细辛去掉，生地黄芩都调整为十克。前面说了，细辛可不用。但是，如果要用细辛，那细辛一定要根，不能用茎和叶。此物至少要先煮半小时，煮起来算时间。
7，汤药要煮两次，此药每次煮二十分钟即可，把两次煮的药汤混合。盛放汤药的容器不能有生水。
8，开始吃药，一副药吃三天；若服后无不良反应，则一副药可以吃两天；若有不良反应，则立即停药并修改方子或弃用方子。只在中午饭后和晚饭后吃药，早晨不建议吃此药，因为此药偏燥。开始吃药，每次服汤药总量的六分之一，若用成品中药九味羌活丸则每次始终只服用说明量的半量。成品药要嚼烂后才可与汤药一起吞。
9，忌吃生冷，少食高脂肪、高蛋白。

 

[山外青山976]

方案一：
柴胡舒肝散 疏肝理气；五苓散 祛湿健脾；小陷胸汤 祛痰；这三项我可以理解，但是九味羌活汤我就把握不了了。如果说用它作为祛湿良药，那不是和五苓散作用重复了？还是说五苓散祛湿不够？更何况百度上说九味羌活汤为解表剂，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。我没有外感诸邪，况且方中主药俱为祛风散寒除湿止痛之功用，似乎和我的症不十分吻合。还请不吝赐教。主要是药味太多，药性复杂，恐怕反与治病不利，见笑了。

仅用五苓散祛湿力量不够，这是用九味羌活丸的主要原因。湿和热郁于肉里，用半量九味羌活丸解肌排湿散热。

 

[山外青山976]

仅用五苓散祛湿力量不够，这是用九味羌活丸的主要原因。湿和热郁于肉里，用半量九味羌活丸解肌排湿散热。

我用成品药不看药品说明，只看药物组成，注重药物的功效及其相互之间的协作和制约关系。

 

[山外青山976]

如果不行，请具体开方，我可以加微信付诊费。

　　我在网上只提建议、从不开方，因为中医治病需要四诊合参，只凭问问开方心里不踏实。
　　楼主有组方能力，怎么开方自己看着办。如果采纳了我的建议，整对了，那是你功底好、运气好，与我关系不大，用不着付费。如果采纳了我的建议，整错了，那是你的问题，也与我无关。因为，我没有收你的钱，也没有给你开方，更没有强行要你采纳我的建议。

 

[山外青山976]

吃药还要注意一个问题，要随时根据吃药后的感觉来调整方子，不能一个方子服到底。

 

[山外青山976]

半个月前，我在《论坛增加3个用户组》的帖子里就说过，今后一段时间我要以闭关修炼为主。从明天开始，我要正式开始闭关修炼了。闭关修炼期间基本不问红尘事~~~

 

[山外青山976]

愿楼主通过中药治疗、尽快恢复健康！

 

[山外青山976]

不少人被逼无奈而学成中医，相信楼主也行！

 

[softarc]

针对你组合的这个方子提几点建议：
1，从陈皮到桂枝，除开白术茯苓外，不足十克的全部改成十克。白术、茯苓皆可为十五克。
2，陈皮不用炒，枳壳如果没有炒过的应当炒。
3，既然尿路不堵，泽泻可以不用。
4，黄连可改成三克。
5，瓜蒌用十五克即可。瓜蒌要全瓜蒌，即有皮有籽的那种。此物入药不用先煮。
6，九味羌活丸最好用成品药，始终服用说明量的半量。成品药最好选购同仁堂、九芝堂、大极、桐君阁等大品牌。如果组方，大热天可以把防风、细辛去掉，生地黄芩都调整为十克。前面说了，细辛可不用。但是，如果要用细辛，那细辛一定要根，不能用茎和叶。此物至少要先煮半小时，煮起来算时间。
7，汤药要煮两次，此药每次煮二十分钟即可，把两次煮的药汤混合。盛放汤药的容器不能有生水。
8，开始吃药，一副药吃三天；若服后无不良反应，则一副药可以吃两天；若有不良反应，则立即停药并修改方子或弃用方子。只在中午饭后和晚饭后吃药，早晨不建议吃此药，因为此药偏燥。开始吃药，每次服汤药总量的六分之一，若用成品中药九味羌活丸则每次始终只服用说明量的半量。成品药要嚼烂后才可与汤药一起吞。
9，忌吃生冷，少食高脂肪、高蛋白。

多谢指教！

 

[softarc]

　　我在网上只提建议、从不开方，因为中医治病需要四诊合参，只凭问问开方心里不踏实。
　　楼主有组方能力，怎么开方自己看着办。如果采纳了我的建议，整对了，那是你功底好、运气好，与我关系不大，用不着付费。如果采纳了我的建议，整错了，那是你的问题，也与我无关。因为，我没有收你的钱，也没有给你开方，更没有强行要你采纳我的建议。

阿弥陀佛保佑我！

 

[softarc]

不少人被逼无奈而学成中医，相信楼主也行！

前路漫漫，吾将上下而求索。

 

[softarc]

吃药还要注意一个问题，要随时根据吃药后的感觉来调整方子，不能一个方子服到底。

这也是我的软肋，我的能力，要对方子加减化裁，还很不够。只能试药。

 

[softarc]

　　我在网上只提建议、从不开方，因为中医治病需要四诊合参，只凭问问开方心里不踏实。
　　楼主有组方能力，怎么开方自己看着办。如果采纳了我的建议，整对了，那是你功底好、运气好，与我关系不大，用不着付费。如果采纳了我的建议，整错了，那是你的问题，也与我无关。因为，我没有收你的钱，也没有给你开方，更没有强行要你采纳我的建议。

我功底薄弱，如果整对了，要感谢网友们的指点，如果整错了，也没关系，一付中药没多大副作用，人体的容错能力还是很不错的。

 

[夜视仪]

方子越变越大了

 

[softarc]

　　我觉得你的热象不重，有黄芩了则黄连可以少用点，
　　而细辛这样的有小毒的药物不是必须用就尽量不用。
　　羌活这个药比较燥烈，不知你闻过尝过没有，长期服用的方子，羌活用9克量大了点，宜6克以下。
　　个见仅供参考。

我用了两位的方子，其他方面都挺好，就是有些失眠，中午午睡睡不着，晚上入睡时翻来覆去，到早上4点半就醒了。想请教如何对方子进行加减。附所用方子如下：
陈皮10g 柴胡10 川芎10 香附10 枳壳(炒)10 白芍(炒)10 甘草10 白术15 白茯苓15 桂枝10 黄连3 姜半夏12 全瓜蒌15 +半量九味羌活丸(成药)
请指教。

 

[随缘长乐！！]

我用了两位的方子，其他方面都挺好，就是有些失眠，中午午睡睡不着，晚上入睡时翻来覆去，到早上4点半就醒了。想请教如何对方子进行加减。附所用方子如下：
陈皮10g 柴胡10 川芎10 香附10 枳壳(炒)10 白芍(炒)10 甘草10 白术15 白茯苓15 桂枝10 黄连3 姜半夏12 全瓜蒌15 +半量九味羌活丸(成药)
请指教。

提议食疗法为主，药疗法为辅。多食猫肉，鼠肉，蛇龟之类，以滋补养阴祛湿为根本。比单用药强多多了。