本草发挥 李荣伟一日说一药

[李荣伟]

伤寒的方.用内经的理.本经的药来解释.会有豁然开朗的感觉

可以保留自己的观点？

 

[李荣伟]

在中医的医理.药理上.今人的确不如古人.这点应当承认.东周和汉代的理论已经是一个相当成熟的体系.由于战乱和年代的永远.后人所能继承的在逐步减少.

在中医的医理.药理上.今人的确不如古人.为什么？

 

[第十三刀]

在中医的医理.药理上.今人的确不如古人.为什么？

如果没有一部伤寒杂病论.试想当今会如何.

 

[李荣伟]

如果没有一部伤寒杂病论.试想当今会如何.

或许会更好。

 

[第十三刀]

或许会更好。

说风凉话吧..不如从今做起.学院教材不教伤寒有关的方.培养出来的下一代.会将超越当今这代中医.呵呵.中医的经典书就那么几本.其他的都围绕着这几本在作文章.我们所学的那些难道不都是从古书中得来.看来你是已经超越古人了

 

[李荣伟]

说风凉话吧..不如从今做起.学院教材不教伤寒有关的方.培养出来的下一代.会将超越当今这代中医.呵呵.中医的经典书就那么几本.其他的都围绕着这几本在作文章.我们所学的那些难道不都是从古书中得来.看来你是已经超越古人了

只因为我们所学的那些都是从古书中得来，所以中医至今没有大的发展。如从今做起.学院教材不教伤寒有关的方.培养出来的下一代会不会超越当今这代中医，若干年后你看吧，呵呵，希望您能活到那一天，我是不能了。我没能超越古人，至少古人已经说服了你，而我不能。想想现在为什么现代医学发展的那么快。

 

[第十三刀]

只因为我们所学的那些都是从古书中得来，所以中医至今没有大的发展。如从今做起.学院教材不教伤寒有关的方.培养出来的下一代会不会超越当今这代中医，若干年后你看吧，呵呵，希望您能活到那一天，我是不能了。我没能超越古人，至少古人已经说服了你，而我不能。想想现在为什么现代医学发展的那么快。

要谈超越.就至少应该先看懂.理解古人的经典之作.若连这些书到底讲的是什么都不知.说超越没有意义.我只是在做这一步.先理解

 

[ghostoop]

只因为我们所学的那些都是从古书中得来，所以中医至今没有大的发展。如从今做起.学院教材不教伤寒有关的方.培养出来的下一代会不会超越当今这代中医，若干年后你看吧，呵呵，希望您能活到那一天，我是不能了。我没能超越古人，至少古人已经说服了你，而我不能。想想现在为什么现代医学发展的那么快。

这话说得好，没有什么是不可代替的，不可代替是因为活在了过去，人更应该放眼未来。古人不用，不能，不会不代表现在的人不会，不能，不用。古中医不能说他不好，但不能说他都是对的，要找错很容易，要找茬也简单，直接将药物进到分子论就好了。伤寒也好，金匮也吧那都是基础，是引人入门，打铁还要自身硬，以后能有什么成就就看你自己的了。这里说的超越是点的超越，而不是整个面的超越，没有点那来的面。不能超越的话那古中医那来的，外星人给的吗。美国经济，技术封锁中国这么多年，中国倒下了吗，用不了手机，组建不了航母，发射不了火箭，造不出空间站了吗？说实话还真得感谢美国的封锁！

 

[李荣伟]

要谈超越.就至少应该先看懂.理解古人的经典之作.若连这些书到底讲的是什么都不知.说超越没有意义.我只是在做这一步.先理解

或许只有什么都不知才可能超越。懂的越多对自己的束缚就会越多。什么叫置之死地而后生，呵呵。
医学就是在什么都不懂，什么都不知道，而又需要生存、健康的情况下产生的。

 

[李荣伟]

这话说得好，没有什么是不可代替的，不可代替是因为活在了过去，人更应该放眼未来。古人不用，不能，不会不代表现在的人不会，不能，不用。古中医不能说他不好，但不能说他都是对的，要找错很容易，要找茬也简单，直接将药物进到分子论就好了。伤寒也好，金匮也吧那都是基础，是引人入门，打铁还要自身硬，以后能有什么成就就看你自己的了。这里说的超越是点的超越，而不是整个面的超越，没有点那来的面。不能超越的话那古中医那来的，外星人给的吗。美国经济，技术封锁中国这么多年，中国倒下了吗，用不了手机，组建不了航母，发射不了火箭，造不出空间站了吗？说实话还真得感谢美国的封锁！

呵呵，这话儿咱爱听。
不怕错，就怕你不做。
抛弃过去的所有，或许才会有美好的未来。

 

[zhongyi684055]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝。
桂枝：温阳，通络，透水气，走肌肉之表而解肌。
各位看官记住了，我说的是“走肌肉之表”，而不是走肌表。
咱临床用桂枝最多的时候是桂枝汤了，估计大多数医者也都是这样的。起初咱也和大多数医者一样，认为麻黄用于表实证，桂枝用于表虚证，表实证与表虚证的区别就是有汗与无汗。后来咱逐渐体会到，表实证表实就是肌肤密实，外邪不易透过而深入于里，本已表面肌肤密实，再加外邪的束缚，故内阳不易外出而见汗，故表实证常无汗。表虚证的表虚是肌肤腠理不甚致密，外邪易于入里，侵袭肌肤之里肌肉之表。由于肌肤腠理不甚致密，内阳容易外透外泄，故常见汗出。桂枝色红似肌肉之色，温阳而易透于表，故，桂枝汤宜用于表虚证。桂枝通络通透的是肌肉之表之络，多用于肌肉痠痛之症，而关节痠痛，内脏内部疼痛须通络者，用之常效果不佳。
桂枝透水气，可能各位看官在别处没有听到过，也不知道是什么意思。如果你真知道，听说过，那我就太孤陋寡闻了。桂枝透水气我是看过河北郭志辰的《空间医学用药》后发挥想象想到的。
人体是由无数个细胞组成的，人体70%是水液。细胞有内液、外液，当细胞内液大量渗出细胞外，机体就会表现为湿邪、湿气、湿阻等症状，此时医者治疗多是化湿祛湿，而忽略了细胞内液的亏少。细胞外液大量渗入细胞内，人体就会有阴虚津亏的表现，此时医者多会大量补充水液或滋阴等，岂不知，此时正是独处藏奸，水湿之邪，深深藏入了机体内部。此时需要把深藏内部的水气湿邪透发出来，而不仅仅是滋阴养液。这时候就用到了桂枝，但用量要小。用量小的目的，一是防止它继续伤阴，一是量小气淡容易透过细胞壁而发挥作用。桂枝透水气就是这个意思，桂枝可以透过细胞壁，使细胞内液容易渗出，也使外液容易渗入。不过我最近几日改用猪苓来发挥这样的作用了，认为猪苓不温不燥更易护阴也可利湿。
有事要做，暂说这些，待会儿附说一些肉桂。明日说白芍。

一直想在养阴清肺汤中加点桂枝，不知道可不可以

 

[李荣伟]

一直想在养阴清肺汤中加点桂枝，不知道可不可以

不妨一试。

 

[hillman_yim]

一大早看二位老师交流，大有盘古之遗风，这是打算在中医界来个开天辟地吧？

以我不多的中医知识来看，所谓的超越，只是在某一方面的应用完善而已。中医理论的建立，可能并不是经验的总结，而是源自内证，与目前西医的动物试验类似，区别在于一个是通过内视自己来了解人，一个是通过观察 研究动物来类推到人。

地球气候的改变，浮躁的心态，让内证成了传说，所以，中医理论的突破是不可能的，在应用方面的完善才是发展的方向。

信受奉行。这应该是学习中医的最好方法吧？

 

[李荣伟]

一大早看二位老师交流，大有盘古之遗风，这是打算在中医界来个开天辟地吧？

以我不多的中医知识来看，所谓的超越，只是在某一方面的应用完善而已。中医理论的建立，可能并不是经验的总结，而是源自内证，与目前西医的动物试验类似，区别在于一个是通过内视自己来了解人，一个是通过观察 研究动物来类推到人。

地球气候的改变，浮躁的心态，让内证成了传说，所以，中医理论的突破是不可能的，在应用方面的完善才是发展的方向。

信受奉行。这应该是学习中医的最好方法吧？

中医理论的突破是不可能的，没有去实践又怎知不可能？浮躁的心态导致了勇气的阙如。“完善”是在缝缝补补，重新裁剪难道就都不好？

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日咱说说酸枣仁。
酸枣仁：益心气，养心血，宁心神，心悸、不寐宜用。
心藏神，神宁则寐安。神的物质基础是气血，心之气血足则身轻神旺。肝藏魂，魂不守舍亦不寐。酸枣仁入心归肝，益心气，养心血，宁心神，亦养肝血而守魂。因此酸枣仁用于心气(阳)亏虚，心血(阴)不足，等导致的心神不宁之虚烦、失眠不寐，也可用于肝血虚，魂不守舍的燥烦，睡眠不安，但主要还是用于心神不宁证，以宁心安神为主。
在卫校上学时，我们的班长在来校上学之前就是乡医，在老师讲到酸枣仁时，我们的班长私下里就跟我们说了，说酸枣仁治疗失眠用量要大，至少40克。班长的这句话，我一直没忘，至今咱能想起班长说这句话时的表情。经过多年的临床，我认为酸枣仁用于治疗心气心阴亏虚之失眠时用量要大，但如果只是为了宁心安神，治疗虚烦心悸，少量即可。
再有，咱认为酸枣仁偏寒，可用于心火偏盛之烦渴，用于治疗心悸、失眠多梦，心气(阳)虚，体质偏寒者，须配伍温阳之品。
中医就传统而言，凡用籽、核入药者，多要炒、碎，酸枣仁也当如此。文献报道常有人说酸枣仁炒后用效果好，然也有人说不炒效果好，咱在临床的运用过程中没有发现炒与不炒有多大的区别，因此临床用的时候有炒的就用炒的，没炒的就用生的，但一般都要打碎。

 

[杏林一翁]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日咱说说酸枣仁。
酸枣仁：益心气，养心血，宁心神，心悸、不寐宜用。
心藏神，神宁则寐安。神的物质基础是气血，心之气血足则身轻神旺。肝藏魂，魂不守舍亦不寐。酸枣仁入心归肝，益心气，养心血，宁心神，亦养肝血而守魂。因此酸枣仁用于心气(阳)亏虚，心血(阴)不足，等导致的心神不宁之虚烦、失眠不寐，也可用于肝血虚，魂不守舍的燥烦，睡眠不安，但主要还是用于心神不宁证，以宁心安神为主。
在卫校上学时，我们的班长在来校上学之前就是乡医，在老师讲到酸枣仁时，我们的班长私下里就跟我们说了，说酸枣仁治疗失眠用量要大，至少40克。班长的这句话，我一直没忘，至今咱能想起班长说这句话时的表情。经过多年的临床，我认为酸枣仁用于治疗心气心阴亏虚之失眠时用量要大，但如果只是为了宁心安神，治疗虚烦心悸，少量即可。
再有，咱认为酸枣仁偏寒，可用于心火偏盛之烦渴，用于治疗心悸、失眠多梦，心气(阳)虚，体质偏寒者，须配伍温阳之品。
中医就传统而言，凡用籽、核入药者，多要炒、碎，酸枣仁也当如此。文献报道常有人说酸枣仁炒后用效果好，然也有人说不炒效果好，咱在临床的运用过程中没有发现炒与不炒有多大的区别，因此临床用的时候有炒的就用炒的，没炒的就用生的，但一般都要打碎。

中医个人经验有时候就是医学发展的个点！

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说对药龙骨、牡蛎。
龙骨、牡蛎：重镇安神，平肝降逆，收敛止汗、止泄、止遗。
纵观历代方书，龙骨、牡蛎常作为对药出现，因此咱今天也就龙骨、牡蛎一并论说。龙骨、牡蛎质重趋下，多用于下焦病症，如泄泻、带浊、遗精等。
龙骨、牡蛎虽质重，但色常偏白，可入肺，肺主皮毛，因此龙骨、牡蛎的收涩之性可用于止汗，特别是脾肺气虚之汗出。由于其质重重镇平肝可用于肝阳偏亢，肝气上逆等引起的魂飞不眠、躁狂等症。龙骨、牡蛎的收敛之性可安心神，也可用于心神不安的心烦失眠，或心火偏旺之燥扰汗出等病症。
龙骨、牡蛎属贝壳、矿物类药物，历代多数医者认为其有效成分不易煎出，临床使用需要久煎，这样就增加了煎煮的麻烦程度。当今社会，人多或娇贵懒惰，平时连饭都懒得做，就别说煎药，还要久煎了。再加上中药那种多数人不愿接受的气味，因此咱在临床起初的多年里，或许是受张锡纯《医学衷中参西录》的影响，临床多使用或常用龙骨、牡蛎，且多是生用，这几年却用的较少了，或者根本就不用了。少用或不用的原因除了说煎煮的问题外，还有就是感觉在咱的“启上、畅中、夯下”的治疗理念策略中，一般用不上，当然不是绝对的。
贝壳、矿物类质重药物用量须大，我也遵之，但我一般不要求久煎，但要求打碎。不要求久煎的原因主要还是怕患者嫌麻烦不接受中医中药的治疗，打碎就是为了便于有效成分的煎出，希望在有效的煎煮时间内，煎出更多的有效成分。
龙骨、牡蛎生用煅用有什么区别，或许历来都是有争议的问题，咱由于都是生用，很少或者说没有煅用过，所以这个问题咱不能有自己的说法。
再有，我想说的是，我以前在论坛也说过的，就是治疗小儿尿床遗尿者，处方多有用龙骨、牡蛎者，我不提倡用。原因就是龙骨、牡蛎重镇安神，有镇静作用，而我认为小儿尿床遗尿的治疗需要醒神开窍。
就说这些吧？过节的，大家都需要休息。
节日快乐，旅途安畅。

 

[李荣伟]

说到贝壳矿物类，咱今儿就说说石膏。
石膏：苦寒，清热透气。
经方白虎汤的出现，打开了临床大量应用石膏的先河，近代中医大师张锡纯也非常推崇之。咱上卫校时课余也经常读《医学衷中参西录》，故临床早期也经常或惯用之。
临床应用以来，咱认为石膏色白入肺，质重下沉，但因味淡，不能直趋于下，常行至胃则止，故曰石膏归肺、胃经。因其苦寒，可清肺、胃之热，故上焦、中焦热毒炽盛者可用之。
咱常说“治热要在透气”，石膏虽质重，但味淡，其气易升，本草也有言其味辛，故石膏可解肌开腠透热转气，但石膏不宜煅用，煅则变为收涩，无升透之能。
石膏是贝壳矿物类药物，临床应用是否须要先煎，我的看法是不必。因为石膏临床除用它的苦寒之性外，还要用到它味淡气升的特性，久煎虽有可能煎出更多的有效成分，但也有可能使石膏气味变得浓厚而反而下沉不升。再有石膏用的是其气，久煎是否会使其气过度蒸发而失其用呢？
《药性赋》言石膏治头痛，这里需要说明的是，不是所有的头痛都可以用石膏治的，辨证必须是阳明热盛之头痛，否则不宜用之。还有，现代之人多嗜食冷饮，贪凉避热，虚寒或寒凝体质者较多，在辨证不明的情况下石膏要慎用。下焦热毒炽盛，或有湿热者，咱感觉用之不佳。

 

[飞翔的鹰]

石膏苦寒，我尝了一下，没有苦味哎

 

[李荣伟]

石膏苦寒，我尝了一下，没有苦味哎

呵呵，老师没见咱后面又说了“但因味淡，不能直趋于下”吗？“味淡”就是说石膏的苦是轻淡不明显的。况且中医上说的苦味性寒，并不是直接都说每味寒性药都是苦味的，而是因为某些药性寒而归为苦味。也有一些药吃起来苦，但因其性温，而并不把它归为苦味，有时甚至说它是甘味，因为甘而补。哦，补充说明一下，这些话我记得是上学时，老师讲课这样说的，我不记得在那个文献上看到过，或许在五版《中药学》上有这样的说法。